Gezondheidseffecten van zilver-kwik tandvullingen

De Casa Pia-studie naar de gezondheidseffecten van tandheelkundig amalgaam bij kinderen is een gerandomiseerde, prospectieve klinische studie met als algemeen doel vast te stellen of er detecteerbare gezondheidseffecten zijn als gevolg van blootstelling aan kwikhoudende tandamalgaamvullingen. Kinderen, waarvan werd aangenomen dat ze de populatie waren die het meest vatbaar was voor mogelijke gezondheidseffecten, werden willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsgroepen (totaal n=507). Proefpersonen werden oorspronkelijk ingeschreven in de leeftijd van 8-10 jaar. Om deel te nemen, moeten proefpersonen het volgende hebben: Tandcariës in ten minste één achterste tand; geen eerdere blootstelling aan tandheelkundig amalgaam; een bloedlood van <15ug/L; een kwikgehalte in de urine van <10ug/L; een IQ zoals gemeten door de CTONI van >67; en geen eerdere of bestaande ernstige medische of neurologische aandoening. De ene groep kreeg alleen andere tandheelkundige vulmaterialen dan die met kwik (kunststof en keramische composieten), terwijl de andere groep kwik-amalgaamvullingen kreeg waar van toepassing (in grote restauraties in de achterste kiezen), maar de alternatieve materialen overal elders. Beide behandelingsregimes zijn standaardzorg over de hele wereld. Proefpersonen krijgen doorlopende tandheelkundige zorg via de studieklinieken en blijven indien nodig tandheelkundige vullingen ontvangen op basis van groepsopdracht. De doelorganen van blootstelling aan kwik zijn renaal en neurologisch. Bij alle proefpersonen worden baseline- en jaarlijkse herhaalde metingen uitgevoerd voor nierfunctie, zenuwgeleidingssnelheid en een grote reeks neurogedragstesten. De follow-up is gepland voor een periode van 7 jaar