Minimaal invasieve slokdarmresectie (MIE) in buikligging versus linker decubituspositie

Thoracoscopische slokdarmresectie wordt routinematig uitgevoerd in twee posities. De linker decubitushouding is in de meeste centra de meest gebruikte houding. Buikligging is echter een ander alternatief.

De linker decubituspositie wordt aanbevolen omdat het dezelfde positie is als de open procedure en gemakkelijk te leren is, evenals de gemakkelijke overgang naar open thoracotomie. Het nadeel van deze positie is echter de noodzaak van longretractie voor een betere blootstelling long ventilatie. Ze worden beschouwd als mogelijke oorzaken die leiden tot longbeschadiging.

Er wordt gepleit voor thoracoscopische slokdarmmobilisatie vanwege de potentiële voordelen van verhoogde operatieve blootstelling, geen terugtrekking van de longen, vermijding van één longventilatie, verbeterde ergonomie van de chirurg. Maar het is moeilijk om opkomende conversie te maken onder deze positie en niet bekend bij de meeste thorax- of spijsverteringschirurgen. Er kan een langere leercurve nodig zijn.

Een paar publicaties hebben de twee posities vergeleken met thoracoscopische mobilisatie van de slokdarm in een retrospectieve studie van een klein cohort. Tot nu toe is er geen prospectief gerandomiseerd onderzoek op dit gebied uitgevoerd.