Multidisciplinair versus verpleegkundig patiëntenonderwijs voor patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom

In deze gerandomiseerde gecontroleerde studie bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom (PDS) zijn we van plan om de effecten van een multidisciplinaire, gestructureerde patiëntengroepsvoorlichting te vergelijken met een gecomprimeerde, op verpleegkundigen gebaseerde, gestructureerde patiëntengroepsvoorlichting. We zijn van plan om mannen en vrouwen van 18 tot 70 jaar oud, met IBS volgens de Rome II-criteria, op te nemen die zijn doorverwezen door artsen in de eerstelijnszorg en secundaire/tertiaire zorg om deel te nemen aan het onderzoek. De opleiding vindt plaats in de GI-polikliniek in het Sahlgrenska Universitair Ziekenhuis in Göteborg. De patiënten zullen worden geïnformeerd over de positieve resultaten die zijn behaald in eerdere onderzoeken met verschillende educatieve interventies. Patiënten met een organische gastro-intestinale ziekte en/of met een andere ziekte die mogelijk de gastro-intestinale symptomen beïnvloedt, zijn uitgesloten. Evenzo worden patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening vanwege mogelijke problemen uitgesloten om deel te nemen aan een groepsinterventie. Om tijdens het onderzoek een gelijk aantal patiënten aan beide interventies toe te wijzen, wordt een aantal van maximaal 20 patiënten in een blok opgenomen. De patiënten worden willekeurig verdeeld in twee groepen met een gelijk aantal patiënten in elke groep. De groepen worden vervolgens 1:1 gerandomiseerd om binnen twee tot drie weken te starten met de multidisciplinaire of de verpleegkundige opleiding. De effecten van de interventies op GI en de ernst van psychologische symptomen, kennis en kwaliteit van leven zullen worden beoordeeld met gevalideerde vragenlijsten bij baseline en 3, 6 en 12 maanden na de interventie:

1. Waargenomen kennis over IBS
2. IBS-scoresysteem voor ernst (IBS-SSS)
3. IBS Kwaliteit van Leven (IBSQOL)
4. Viscerale gevoeligheidsindex (VSI)

4. De ziekenhuisangst- en depressieschaal (HAD)

De interventies:

Het onderwijs is ontworpen op basis van de self-efficacy-theorie en de algemene theorie van de verpleegkunde. Bovendien wordt het onderwijs uitgevoerd op basis van een biopsychosociaal model dat belangrijk wordt geacht bij functionele GI-aandoeningen. Het multidisciplinaire onderwijs bestaat uit zes bijeenkomsten eenmaal per week in groepsverband met acht tot tien patiënten per groep. Vijf verschillende zorgverleners (verpleegkundige, gastro-enteroloog, diëtist, fysiotherapeut en psycholoog) zijn betrokken bij de opleiding, om zo een breed spectrum van problemen gerelateerd aan PDS te behandelen. Elk van de professionals houdt één sessie van twee uur waarin veel ruimte is voor discussie in de groep. Deze interventie is eerder in detail beschreven (Ringström et. al. BMC gastro-enterol 2009;9:10).

Het verpleegkundig onderwijs bestaat uit drie sessies die één keer per week worden gehouden in groepsverband met acht tot tien patiënten in elke groep. Een verpleegkundige, speciaal opgeleid in gastro-enterologie, is betrokken bij deze opleiding, die dezelfde spectra van problemen met IBS bestrijkt als de multidisciplinaire versie.