Tverrfaglig versus en sykepleierbasert pasientutdanning for pasienter med irritabel tarm

I denne randomiserte kontrollerte studien hos pasienter med irritabel tarm (IBS) planlegger vi å sammenligne effekten av en multidisiplinær, strukturert pasientgruppeutdanning med en komprimert, sykepleierbasert, strukturert pasientgruppeutdanning. Vi planlegger å inkludere menn og kvinner i alderen 18 til 70 år, med IBS i henhold til Roma II-kriteriene, som henvises fra leger i primærhelsetjenesten og sekundær/tertiær omsorg for å delta i studien. Utdanningen vil bli holdt ved GI ut pasientklinikken ved Sahlgrenska Universitetssykehuset i Gøteborg. Pasientene vil bli informert om de positive resultatene oppnådd i tidligere studier med ulike pedagogiske intervensjoner. Pasienter med en organisk GI-sykdom og/eller med en annen sykdom som potensielt kan påvirke GI-symptomene ekskluderes. Likeledes ekskluderes pasienter med en alvorlig psykiatrisk sykdom på grunn av potensielle problemer med å delta i en gruppeintervensjon. For å allokere like mange pasienter til begge intervensjonene i løpet av studien, vil et antall på inntil 20 pasienter inkluderes i en blokk. Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i to grupper med like mange pasienter i hver gruppe. Gruppene vil deretter bli randomisert 1:1 til enten å starte den flerfaglige eller sykepleierbaserte utdanningen innen to til tre uker. Effektene av intervensjonene på GI og psykologiske symptomers alvorlighetsgrad, kunnskap og livskvalitet vil bli vurdert med validerte spørreskjemaer ved baseline og 3, 6 og 12 måneder etter intervensjonen:

1. Opplevd kunnskap om IBS
2. IBS Severity Scoring System (IBS-SSS)
3. IBS livskvalitet (IBSQOL)
4. Visceral Sensitivity Index (VSI)

4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD)

Intervensjonene:

Utdanningen er tilrettelagt med utgangspunkt i selveffektivitetsteorien og den generelle sykepleieteorien. Videre utføres opplæringen basert på en biopsykososial modell som anses å være viktig ved funksjonelle GI-lidelser. Den tverrfaglige utdanningen består av seks samlinger en gang i uken i en gruppe med åtte til ti pasienter i hver gruppe. Fem ulike helsepersonell (sykepleier, gastroenterolog, kostholdsveileder, fysioterapeut og psykolog) er involvert i utdanningen, for å dekke et bredt spekter av problemstillinger knyttet til IBS. Hver av fagpersonene vil holde en økt i to timer hvor det gis mye plass til diskusjon i gruppen. Denne intervensjonen har blitt beskrevet i detalj tidligere (Ringström et. al. BMC Gastroenterol 2009;9:10).

Den sykepleierbaserte utdanningen består av tre økter en gang i uken i en gruppe med åtte til ti pasienter i hver gruppe. En sykepleier, spesialutdannet i gastroenterologi, er involvert i denne utdanningen, som dekker samme spektra av problemstillinger knyttet til IBS som den flerfaglige versjonen.