Vitamine E-suppletie bij patiënten met brandwonden

We hebben eerder aangetoond dat thermisch letsel plasma vitamine E uitput bij pediatrische brandwondenpatiënten. Plasmaveranderingen weerspiegelen echter vitamine E-veranderingen op korte termijn, terwijl alfa-tocoferolconcentraties in vetweefsel de vitamine E-status op lange termijn weerspiegelen. We meldden vorig jaar dat door brandwonden de vitamine E-voorraden in vetweefsel bij kinderen binnen een maand na het letsel met bijna de helft waren uitgeput. Ons langetermijndoel is om de kwaliteit van leven van patiënten met brandwonden te verbeteren door long- en leverdisfunctie te voorkomen die kunnen optreden door vitamine E-depletie. De doelstellingen van deze aanvraag zijn a) de depletie van alfa-tocoferol bij verbrande patiënten te verminderen door vitamine E-suppletie, b) oxidatieve stress bij deze patiënten te voorkomen of om te keren, en c) proefgegevens te verzamelen over het effect van vitamine E-suppletie op longen en lever functie. Onze centrale hypothese is dat de toediening van hoge doses alfa-tocoferol de niveaus van vitamine E in vetweefsel zal voorkomen of herstellen en de oxidatieve toestand bij verbrande patiënten zal omkeren. De grondgedachte van de voorgestelde onderzoeken is dat in ernstige gevallen van vitamine E-depletie, oxidatieve stress, leververvetting en longdisfunctie allemaal zijn gemeld bij onze patiënten. We zullen gedurende vijftien dagen vitamine E-supplementen (300-1200 IE RRR-alfa-tocoferol) toedienen aan proefpersonen met brandwonden (n=20 per groep, 6-70 jaar, ≥20% brandwonden van het totale lichaamsoppervlak). De proefpersonen zullen willekeurig worden ingedeeld in twee groepen: een vroege behandelingsgroep die vitamine E krijgt gedurende de dagen 1-15 van het onderzoek, en een groep met een vertraagde behandeling die vitamine E krijgt gedurende de dagen 16-30 van het onderzoek. Beide groepen worden in totaal dertig dagen bestudeerd. We zullen de volgende doelen testen: Doel 1: bepalen in welke mate vitamine E-supplementen de depletie van alfa-tocoferol verminderen. Doel 2: bepalen of aanvullende vitamine E markers van oxidatieve stress vermindert bij verbrande patiënten. Doel 3: voorlopige gegevens verzamelen om de relatie tussen oxidatieve stress en longpathofysiologie en leververvetting na brandwonden vast te stellen. We meten alfa-tocoferol in plasma en vetweefsel en urine- en plasmamarkers van oxidatieve stress, voorafgaand aan suppletie en daarna wekelijks. Het voorgestelde onderzoek is innovatief omdat de oxidatieve stress van brandwonden een ernstige uitputting van een essentiële voedingsstof, vitamine E, veroorzaakt. Suppletie van vitamine E is een nieuw concept dat de complicaties van brandwonden, waaronder longbeschadiging, leververvetting en perifere neuropathie, kan verminderen.