Supplémentation en vitamine E chez les patients brûlés

Nous avons précédemment démontré que les lésions thermiques épuisent la vitamine E plasmatique chez les patients pédiatriques brûlés. Cependant, les modifications plasmatiques reflètent des modifications à court terme de la vitamine E, tandis que les concentrations d'alpha-tocophérol dans le tissu adipeux reflètent le statut en vitamine E à long terme. Nous avons signalé l'année dernière que les brûlures épuisaient les réserves de vitamine E dans le tissu adipeux chez les enfants de près de moitié dans le mois suivant la blessure. Notre objectif à long terme est d'améliorer la qualité de vie des patients brûlés en prévenant les dysfonctionnements pulmonaires et hépatiques pouvant résulter d'une déplétion en vitamine E. Les objectifs de cette application sont a) d'atténuer la déplétion en alpha-tocophérol chez les patients brûlés par une supplémentation en vitamine E, b) de prévenir ou d'inverser le stress oxydatif chez ces patients, et c) de collecter des données pilotes sur l'effet de la supplémentation en vitamine E sur les poumons et le foie une fonction. Notre hypothèse centrale est que l'administration de fortes doses d'alpha-tocophérol empêchera ou rétablira les niveaux de vitamine E dans le tissu adipeux et inversera l'état oxydatif chez les patients brûlés. La justification des études proposées est que dans les cas graves de déplétion en vitamine E, de stress oxydatif, de stéatose hépatique et de dysfonctionnement pulmonaire ont tous été signalés chez nos patients. Nous administrerons des suppléments de vitamine E (300-1200 UI RRR-alpha-tocophérol) aux sujets brûlés (n = 20 par groupe, 6-70 ans, ≥20% de brûlures de la surface corporelle totale) pendant quinze jours. Les sujets seront répartis au hasard en deux groupes : un groupe de traitement précoce qui recevra de la vitamine E pendant les jours 1 à 15 de l'étude, et un groupe de traitement différé qui recevra de la vitamine E pendant les jours 16 à 30 de l'étude. Les deux groupes seront étudiés pendant trente jours au total. Nous testerons les objectifs suivants : Objectif 1 : déterminer dans quelle mesure une supplémentation en vitamine E atténuera la déplétion en alpha-tocophérol. Objectif 2 : déterminer si une supplémentation en vitamine E réduit les marqueurs du stress oxydatif chez les patients brûlés. Objectif 3 : collecter des données préliminaires pour établir la relation entre le stress oxydatif et la physiopathologie pulmonaire et la stéatose hépatique après brûlure. Nous mesurerons l'alpha-tocophérol dans le plasma et le tissu adipeux et les marqueurs urinaires et plasmatiques du stress oxydatif, avant la supplémentation puis chaque semaine. La recherche proposée est innovante car le stress oxydatif des brûlures provoque une grave déplétion d'un nutriment essentiel, la vitamine E. La supplémentation en vitamine E est un nouveau concept qui peut atténuer les complications des brûlures, notamment les lésions pulmonaires, la stéatose hépatique et la neuropathie périphérique.