- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01424345
De rol van ImmuKnow® bij de behandeling van immunosuppressiva bij niertransplantatiepatiënten
Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie ter evaluatie van de rol van ImmuKnow® bij de behandeling van immunosuppressiva met betrekking tot opportunistische infecties en acute afstoting bij niertransplantatiepatiënten
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond: De behandeling van ontvangers van een niertransplantaat is een uitdaging om een delicaat evenwicht te bewaren tussen immunosuppressie om infectie (overimmunosuppressie) of afstoting (onderimmunosuppressie) te voorkomen. Conventionele klinische parameters zijn niet adequaat genoeg. ImmuKnow (Cylex Inc, Columbia, MD) is een door de FDA goedgekeurde test voor de detectie van celgemedieerde immuunrespons in populaties die immunosuppressieve therapie ondergaan voor orgaantransplantatie. Er zijn beperkte retrospectieve onderzoeken geweest waarin de effectiviteit van de ImmuKnow-assay werd besproken. Er is geen prospectieve onderlinge studie die de voordelen van periodieke ImmuKnow-testen aantoont.
Doelstelling: Aantonen of er uitkomstvoordelen zijn van een seriële ImmuKnow-test bij de novo niertransplantatiepatiënten Patiënten en methoden: een prospectieve, gerandomiseerde, pilot-, gecontroleerde studie van 12 maanden om de uitkomsten van 2 cohorten de novo niertransplantatiepatiënten te vergelijken zal worden uitgevoerd. De uitkomsten die zullen worden onderzocht omvatten een gecombineerd infectiepercentage (primair eindpunt), afzonderlijke infectiepercentages en -episodes, percentage acute afstoting en episodes, kwaliteit van leven, transplantaat- en patiëntoverleving (alle secundaire eindpunten). Biopsie van de getransplanteerde nier wordt waar mogelijk gebruikt om afstoting te bevestigen. Van het studiecohort zullen de immunosuppressiva van de patiënten worden aangepast op basis van de resultaten van een seriële ImmuKnow-test naast het gebruik van conventionele klinische parameters; terwijl in het controlecohort de immunosuppressiva van de patiënten zullen worden aangepast volgens de conventionele klinische parameters.
Verwachte resultaten: Aan het einde van deze studie zullen we kunnen leren of de patiënten van het studiecohort minder infectie, minder acute afstoting, betere allograftfunctie, betere kwaliteit van leven en betere transplantaat- of patiëntoverleving hebben.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Verenigde Staten, 25301
- CAMC
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De novo niertransplantatiepatiënten die volgens de UNOS-criteria in aanmerking komen voor een niertransplantatie en akkoord gaan met deelname aan het onderzoek.
- Patiënten van beide geslachten tussen 18 en 80 jaar.
Uitsluitingscriteria:
- Elke patiënt met een bekende immuungecompromitteerde ziekte (bijv. patiënten met AIDS) of leukocytose (>15.000u/L)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: controle groep
Doseringen van immunosuppressiva zullen worden gegeven volgens de resultaten van conventionele post-transplantatie laboratoriumtests
|
aanpassing van de doseringen van immunosuppressiva zal gebeuren volgens de resultaten van conventioneel post-transplantatie follow-up laboratorium
|
|
Experimenteel: ImmuKnow Onderzoeksgroep
De doseringen van immunosuppressiva worden aangepast volgens de resultaten van ImmuKnow en conventionele post-transplantatie laboratoriumtests
|
aanpassing van doseringen van immunosuppressiva volgens de resultaten van ImmuKnow-resultaten en routinematige laboratoriumresultaten na transplantatie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
de combo-infectiepercentages van de 2 cohorten niertransplantatieontvangers binnen de periode van 12 maanden na een de novo niertransplantatie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
De combinatie-infectie wordt gedefinieerd als: Als een patiënt ofwel een nieuwe kweek/of serologie/of PCR-positieve bacteriële of virale infecties heeft; of matige neutropenie (absoluut aantal nettrofielen < 1000/microL) of GCS-F-injectie nodig heeft of koorts > 38,5% heeft gedurende meer dan 24 uur, dan wordt hij/zij opgeroepen voor een combinatie-infectie.
Het percentage van dergelijke patiënten zal worden vergeleken in de Immuknow vs. controlegroep.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebeurtenisnummers van infectie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
1.1 Gebeurtenisnummers van nieuwe infecties; 1.2
Episodes van patiënten met matige neutropenie (< 1000/microL), 1,3 Episodes van patiënten die GCS-F nodig hadden; 1.4.
Afleveringen van koorts >38,5 % >= 24 uur.
|
12 maanden
|
|
Percentage infectie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
2,1 percentages patiënten met nieuwe infecties; 2,2 procent van de patiënten met matige neutropenie, 2,3 procent van de patiënten die GCS-F-injectie nodig hadden; 2,4 procent koorts >38,5 >= 24 uur.
|
12 maanden
|
|
Acute afwijzing
Tijdsspanne: 12 maanden
|
3.1 Afleveringen van acute afstoting; 3.2 Percentages acute afstoting.
|
12 maanden
|
|
Levenskwaliteit
Tijdsspanne: 12 maanden
|
4.SF-8 QOL-index
|
12 maanden
|
|
Allograft-functie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
5.1 serumcreatininespiegels 5.2 geschatte GFR
|
12 maanden
|
|
Overleven enten
Tijdsspanne: 12 maanden
|
6. Transplantaatoverleving
|
12 maanden
|
|
Overleven van de patiënt
Tijdsspanne: 12 maanden
|
7. Overleving van de patiënt
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: S Jeff Chueh, MD PhD, CAMC Health System, Charleston, Wv
- Studie directeur: Bashir Sankari, MD, CAMC Health System, Charleston, Wv
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Kowalski RJ, Post DR, Mannon RB, Sebastian A, Wright HI, Sigle G, Burdick J, Elmagd KA, Zeevi A, Lopez-Cepero M, Daller JA, Gritsch HA, Reed EF, Jonsson J, Hawkins D, Britz JA. Assessing relative risks of infection and rejection: a meta-analysis using an immune function assay. Transplantation. 2006 Sep 15;82(5):663-8. doi: 10.1097/01.tp.0000234837.02126.70.
- Reinsmoen NL, Cornett KM, Kloehn R, Burnette AD, McHugh L, Flewellen BK, Matas A, Savik K. Pretransplant donor-specific and non-specific immune parameters associated with early acute rejection. Transplantation. 2008 Feb 15;85(3):462-70. doi: 10.1097/TP.0b013e3181612ead.
- Gautam A, Fischer SA, Yango AF, Gohh RY, Morrissey PE, Monaco AP. Cell mediated immunity (CMI) and post transplant viral infections--role of a functional immune assay to titrate immunosuppression. Int Immunopharmacol. 2006 Dec 20;6(13-14):2023-6. doi: 10.1016/j.intimp.2006.09.023. Epub 2006 Oct 24.
- Batal I, Zeevi A, Heider A, Girnita A, Basu A, Tan H, Shapiro R, Randhawa P. Measurements of global cell-mediated immunity in renal transplant recipients with BK virus reactivation. Am J Clin Pathol. 2008 Apr;129(4):587-91. doi: 10.1309/23YGPB1E758ECCFP.
- Sanchez-Velasco P, Rodrigo E, Valero R, Ruiz JC, Fernandez-Fresnedo G, Lopez-Hoyos M, Pinera C, Palomar R, Leyva-Cobian F, Arias M. Intracellular ATP concentrations of CD4 cells in kidney transplant patients with and without infection. Clin Transplant. 2008 Jan-Feb;22(1):55-60. doi: 10.1111/j.1399-0012.2007.00744.x.
- Kowalski R, Post D, Schneider MC, Britz J, Thomas J, Deierhoi M, Lobashevsky A, Redfield R, Schweitzer E, Heredia A, Reardon E, Davis C, Bentlejewski C, Fung J, Shapiro R, Zeevi A. Immune cell function testing: an adjunct to therapeutic drug monitoring in transplant patient management. Clin Transplant. 2003 Apr;17(2):77-88. doi: 10.1034/j.1399-0012.2003.00013.x.
- Kobashigawa JA, Kiyosaki KK, Patel JK, Kittleson MM, Kubak BM, Davis SN, Kawano MA, Ardehali AA. Benefit of immune monitoring in heart transplant patients using ATP production in activated lymphocytes. J Heart Lung Transplant. 2010 May;29(5):504-8. doi: 10.1016/j.healun.2009.12.015. Epub 2010 Feb 4.
- Huskey J, Gralla J, Wiseman AC. Single time point immune function assay (ImmuKnow) testing does not aid in the prediction of future opportunistic infections or acute rejection. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Feb;6(2):423-9. doi: 10.2215/CJN.04210510. Epub 2010 Nov 18.
- Knight RJ, Kerman RH, McKissick E, Lawless A, Podder H, Katz S, Van Buren CT, Kahan BD. Selective corticosteroid and calcineurin-inhibitor withdrawal after pancreas-kidney transplantation utilizing thymoglobulin induction and sirolimus maintenance therapy. Clin Transplant. 2008 Sep-Oct;22(5):645-50. doi: 10.1111/j.1399-0012.2008.00839.x. Epub 2008 Jul 24.
- John Ware, Jr, Ph.D., Mark Kosinski, M.A., James E. Dewey, Ph.D., Barbara Gandek, M.S. How to score & interpret single item health status measures. Manual for users of SF8, Lincdn, RI. Quality Metric Incorporated, 2001. 1998-2001
- 1. ImmuKnow®® Cylex™ Immune Cell Function Assay, Package Insert (http://www.cylex.net/pdf/ImmuKnow_Insert-cx.pdf)
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 1997050
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Niertransplantatie Immunosuppressie
-
The Cooper Health SystemThe Cooper FoundationNog niet aan het wervenBone Marrow Transplant - Autologous or Allogeneic | CAR-T celtherapie | RSV-immunisatieVerenigde Staten
-
Zhen LiAanmelden op uitnodigingGelijktijdige pancreas-kidney transplantatieChina
-
CHU de ReimsNog niet aan het wervenVloeistofresponsiviteit in de vroege post-kidney transplantatieperiodeFrankrijk
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandNog niet aan het wervenCardiovasculair-kidney-metabool syndroom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndroomZwitserland
-
Chung Shan Medical UniversityNational Science and Technology Council, TaiwanNog niet aan het wervenObesitas Type 2 Diabetes Mellitus | Metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte | Cardiovasculair-kidney-metabool syndroomTaiwan
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)VoltooidStadium I Nier Wilms-tumor | Stadium II Kidney Wilms-tumor | Stadium III Kidney Wilms-tumor | Stadium IV Kidney Wilms-tumor | Volwassen Nier Wilms-tumor | Beckwith-Wiedemann-syndroom | Kidney Wilms-tumor | Diffuse hyperplastische perilobar nefroblastomatose | Rhabdoïde tumor van de nier | Stadium V Kidney...Verenigde Staten, Canada, Australië, Nieuw-Zeeland, Puerto Rico, Israël
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)VoltooidTerugkerend nierneoplasma bij kinderen | Stadium I Nier Wilms-tumor | Stadium II Kidney Wilms-tumor | Stadium III Kidney Wilms-tumor | Stadium IV Kidney Wilms-tumorVerenigde Staten
-
Camille N. Kotton, MDKamada, Ltd.; University of Texas Southwestern Medical CenterWervingCytomegalovirus | Niertransplantatie; complicaties | Orgaan transplantatie | Levertransplantatie complicaties | Gelijktijdige lever-kidney transplantatie; ComplicatiesVerenigde Staten
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)WervingStadium II Kidney Wilms-tumor | Stadium III Kidney Wilms-tumor | Stadium IV Kidney Wilms-tumor | Terugkerende Nier Wilms-tumor | Anaplastische Nier Wilms-tumorVerenigde Staten, Canada, Puerto Rico, Australië, Nieuw-Zeeland, Saoedi-Arabië
-
Nanjing Medical UniversityNog niet aan het wervenCardiovasculair-kidney-metabool syndroom