- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01424345
Rollen til ImmuKnow® i behandlingen av immunsuppressiva hos nyretransplanterte pasienter
En randomisert, kontrollert studie som evaluerer rollen til ImmuKnow® i behandlingen av immunsuppressiva med hensyn til opportunistiske infeksjoner og akutt avstøtning hos nyretransplanterte pasienter
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn: Behandlingen av nyretransplanterte er utfordrende når det gjelder å holde en delikat balanse av immunsuppresjon for å unngå enten infeksjon (overimmunsuppresjon) eller avstøtning (underimmunsuppresjon). Konvensjonelle kliniske parametere er ikke tilstrekkelige. ImmuKnow (Cylex Inc, Columbia, MD) er en FDA-godkjent analyse for påvisning av cellemediert immunrespons i populasjoner som gjennomgår immunsuppressiv terapi for organtransplantasjon. Det har vært begrensede retrospektive studier som diskuterer effektiviteten til ImmuKnow-analysen. Det er ingen prospektiv head-to-head-prøve som viser fordelene med periodisk ImmuKnow-testing.
Mål: Å demonstrere om det er noen utfallsfordeler med en serie ImmuKnow-analyser hos de novo nyretransplanterte pasienter og metoder: En prospektiv, randomisert, pilot, kontrollert 12-måneders studie for å sammenligne resultatene fra 2 kohorter av de novo nyretransplanterte pasienter vil bli utført. Resultatene som vil bli undersøkt inkluderer en kombinert infeksjonsrate (primært endepunkt), separate infeksjonsrater og episoder, akutt avstøtingsrate og episoder, livskvalitet, graft- og pasientoverlevelse (alle sekundære endepunkter). Biopsi av den transplanterte nyren brukes til å bekrefte avvisning når det er mulig. Blant studiekohorten vil pasientenes immunsuppressiva bli justert i henhold til resultatene av en seriell ImmuKnow-analyse i tillegg til bruk av konvensjonelle kliniske parametere; mens blant kontrollkohorten vil pasientenes immunsuppressiva bli justert i henhold til konvensjonelle kliniske parametere.
Forventede resultater: På slutten av denne studien vil vi kunne finne ut om pasientene i studiekohorten har mindre infeksjon, mindre akutt avstøtning, bedre allograftfunksjon, bedre livskvalitet og bedre transplantat- eller pasientoverlevelse.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Forente stater, 25301
- CAMC
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- De novo nyretransplanterte pasienter som er kvalifisert for nyretransplantasjon i henhold til UNOS-kriterier og samtykker i å delta i studien.
- Pasienter av begge kjønn i alderen 18 til 80 år.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver pasient med en kjent immunkompromittert sykdom (f. pasienter med AIDS) eller leukocytose (>15 000 u/L)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: kontrollgruppe
Doser av immunsuppressiva vil bli gitt i henhold til resultatene av konvensjonell laboratorieundersøkelse etter transplantasjon
|
justering av dosene av immunsuppressive midler vil bli gjort i henhold til resultatene fra konvensjonelle post-transplantasjonsoppfølgingslaboratorier
|
|
Eksperimentell: ImmuKnow-studiegruppe
Dosene av immunsuppressive legemidler vil bli justert i henhold til resultatene fra ImmuKnow og konvensjonell laboratorieundersøkelse etter transplantasjon
|
justering av immunsuppressive doser i henhold til resultatene av ImmuKnow-resultater og rutinemessige laboratorieresultater etter transplantasjon
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
kombinasjonsinfeksjonsratene til de 2 kohortene av nyretransplanterte i løpet av 12-månedersperioden etter en de novo nyretransplantasjon
Tidsramme: 12 måneder
|
Kombinasjonsinfeksjonen er definert som: Hvis en pasient enten har ny oppstått kultur/eller serologi/eller PCR-positive bakterielle eller virale infeksjoner; eller moderat nøytropeni (absolutt netrofiltall < 1000/mikroL) eller trenger GCS-F-injeksjon eller har feber >38,5 % i mer enn 24 timer, så blir han/hun kalt til å ha komboinfeksjon.
Prosentandelen av slike pasienter vil bli sammenlignet i Immuknow vs kontrollgruppen.
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hendelsestall for infeksjon
Tidsramme: 12 måneder
|
1.1 Hendelsestall av nye infeksjoner;1.2
Episoder av pasienter med moderat nøytropeni (< 1000/mikroL), 1.3 Episoder av pasienter som trenger GCS-F; 1.4.
Episoder med feber >38,5 % >= 24 timer.
|
12 måneder
|
|
Prosentandel av infeksjon
Tidsramme: 12 måneder
|
2,1 prosentandeler av pasienter med nye infeksjoner; 2,2 prosent av pasienter med moderat nøytropeni, 2,3 prosent av pasienter som trenger GCS-F-injeksjon; 2,4 prosenter av feber >38,5 >= 24 timer.
|
12 måneder
|
|
Akutt avvisning
Tidsramme: 12 måneder
|
3.1 Episoder med akutt avvisning; 3.2 Prosentandeler av akutt avvisning.
|
12 måneder
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: 12 måneder
|
4.SF-8 QOL-indeks
|
12 måneder
|
|
Allograft funksjon
Tidsramme: 12 måneder
|
5,1 serumkreatininnivåer 5,2 estimert GFR
|
12 måneder
|
|
Podeoverlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
6. Podeoverlevelse
|
12 måneder
|
|
Pasientoverlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
7. Pasientens overlevelse
|
12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: S Jeff Chueh, MD PhD, CAMC Health System, Charleston, Wv
- Studieleder: Bashir Sankari, MD, CAMC Health System, Charleston, Wv
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kowalski RJ, Post DR, Mannon RB, Sebastian A, Wright HI, Sigle G, Burdick J, Elmagd KA, Zeevi A, Lopez-Cepero M, Daller JA, Gritsch HA, Reed EF, Jonsson J, Hawkins D, Britz JA. Assessing relative risks of infection and rejection: a meta-analysis using an immune function assay. Transplantation. 2006 Sep 15;82(5):663-8. doi: 10.1097/01.tp.0000234837.02126.70.
- Reinsmoen NL, Cornett KM, Kloehn R, Burnette AD, McHugh L, Flewellen BK, Matas A, Savik K. Pretransplant donor-specific and non-specific immune parameters associated with early acute rejection. Transplantation. 2008 Feb 15;85(3):462-70. doi: 10.1097/TP.0b013e3181612ead.
- Gautam A, Fischer SA, Yango AF, Gohh RY, Morrissey PE, Monaco AP. Cell mediated immunity (CMI) and post transplant viral infections--role of a functional immune assay to titrate immunosuppression. Int Immunopharmacol. 2006 Dec 20;6(13-14):2023-6. doi: 10.1016/j.intimp.2006.09.023. Epub 2006 Oct 24.
- Batal I, Zeevi A, Heider A, Girnita A, Basu A, Tan H, Shapiro R, Randhawa P. Measurements of global cell-mediated immunity in renal transplant recipients with BK virus reactivation. Am J Clin Pathol. 2008 Apr;129(4):587-91. doi: 10.1309/23YGPB1E758ECCFP.
- Sanchez-Velasco P, Rodrigo E, Valero R, Ruiz JC, Fernandez-Fresnedo G, Lopez-Hoyos M, Pinera C, Palomar R, Leyva-Cobian F, Arias M. Intracellular ATP concentrations of CD4 cells in kidney transplant patients with and without infection. Clin Transplant. 2008 Jan-Feb;22(1):55-60. doi: 10.1111/j.1399-0012.2007.00744.x.
- Kowalski R, Post D, Schneider MC, Britz J, Thomas J, Deierhoi M, Lobashevsky A, Redfield R, Schweitzer E, Heredia A, Reardon E, Davis C, Bentlejewski C, Fung J, Shapiro R, Zeevi A. Immune cell function testing: an adjunct to therapeutic drug monitoring in transplant patient management. Clin Transplant. 2003 Apr;17(2):77-88. doi: 10.1034/j.1399-0012.2003.00013.x.
- Kobashigawa JA, Kiyosaki KK, Patel JK, Kittleson MM, Kubak BM, Davis SN, Kawano MA, Ardehali AA. Benefit of immune monitoring in heart transplant patients using ATP production in activated lymphocytes. J Heart Lung Transplant. 2010 May;29(5):504-8. doi: 10.1016/j.healun.2009.12.015. Epub 2010 Feb 4.
- Huskey J, Gralla J, Wiseman AC. Single time point immune function assay (ImmuKnow) testing does not aid in the prediction of future opportunistic infections or acute rejection. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Feb;6(2):423-9. doi: 10.2215/CJN.04210510. Epub 2010 Nov 18.
- Knight RJ, Kerman RH, McKissick E, Lawless A, Podder H, Katz S, Van Buren CT, Kahan BD. Selective corticosteroid and calcineurin-inhibitor withdrawal after pancreas-kidney transplantation utilizing thymoglobulin induction and sirolimus maintenance therapy. Clin Transplant. 2008 Sep-Oct;22(5):645-50. doi: 10.1111/j.1399-0012.2008.00839.x. Epub 2008 Jul 24.
- John Ware, Jr, Ph.D., Mark Kosinski, M.A., James E. Dewey, Ph.D., Barbara Gandek, M.S. How to score & interpret single item health status measures. Manual for users of SF8, Lincdn, RI. Quality Metric Incorporated, 2001. 1998-2001
- 1. ImmuKnow®® Cylex™ Immune Cell Function Assay, Package Insert (http://www.cylex.net/pdf/ImmuKnow_Insert-cx.pdf)
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 1997050
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Nyretransplantasjon immunsuppresjon
-
University Hospital, ToursAstellas Pharma IncUkjentDe Novo Transplant DiseaseFrankrike
-
Zhen LiPåmelding etter invitasjonSamtidig pancreas-Kidney-transplantasjonKina
-
University of OxfordUkjentPancreas Transplant AvvisningStorbritannia
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaTilbaketrukketKreftpasienter som gjennomgår stamcelletransplantasjon (RCT of ACP for Transplant)
-
Rush University Medical CenterCareDxFullførtAvvisning av nyretransplantasjon | Pancreas Transplant AvvisningForente stater
-
Novartis PharmaceuticalsFullført
-
University Hospital, ToursAstellas Pharma IncUkjentDe Novo Transplant DiseaseFrankrike
-
Chung Shan Medical UniversityNational Science and Technology Council, TaiwanHar ikke rekruttert ennåFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolsk dysfunksjon-assosiert Steatotisk leversykdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndromTaiwan
-
CHU de ReimsHar ikke rekruttert ennåFluidrespons i tidlig transplantasjonsperiode etter KidneyFrankrike
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandHar ikke rekruttert ennåKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-lever-metabolsk (CKLM) syndromSveits
Kliniske studier på justering av doser av immunsuppressiva
-
University Hospital, Clermont-FerrandUkjent
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAvsluttetFamiliene eller pårørende til pasienter behandlet ved MSKCC for ikke-kutane plateepitelkarsinomer i | Øvre fordøyelseskanalForente stater
-
VA Greater Los Angeles Healthcare SystemRekrutteringPosttraumatisk stresslidelseForente stater
-
Centre Hospitalier Memorial France Etats-UnisHar ikke rekruttert ennåBrysttraume | Mage traumer
-
University of Milano BicoccaIRCCS Eugenio MedeaFullført
-
Medical College of WisconsinFullførtKommunikasjon | PasientengasjementForente stater
-
Boston University Charles River CampusRekrutteringPsykiske lidelser | Arbeid | Sysselsetting, støttet | MetakognisjonForente stater
-
University of British ColumbiaFullført
-
University Medicine GreifswaldPåmelding etter invitasjon
-
ExThera Medical CorporationUniformed Services University of the Health SciencesAktiv, ikke rekrutterende