- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01424345
Role ImmuKnow® v léčbě imunosupresiv u pacientů po transplantaci ledvin
Randomizovaná, kontrolovaná studie hodnotící roli ImmuKnow® v léčbě imunosupresiv s ohledem na oportunní infekce a akutní rejekci u pacientů po transplantaci ledvin
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Východiska: Léčba příjemců transplantátu ledvin je náročná na udržení jemné rovnováhy imunosuprese, aby se zabránilo infekci (nadměrná imunosuprese) nebo odmítnutí (nedostatečná imunosuprese). Konvenční klinické parametry nejsou dostatečně adekvátní. ImmuKnow (Cylex Inc, Columbia, MD) je test schválený FDA pro detekci buněčně zprostředkované imunitní odpovědi v populacích podstupujících imunosupresivní terapii pro transplantaci orgánů. Existují omezené retrospektivní studie, které diskutovaly o účinnosti testu ImmuKnow. Neexistuje žádná prospektivní přímá studie ukazující výhody pravidelného testování ImmuKnow.
Cíl: Prokázat, zda existují nějaké výsledné přínosy sériových testů ImmuKnow u příjemců transplantace ledviny de novo Pacienti a metody: Prospektivní, randomizovaná, pilotní, kontrolovaná 12měsíční studie s cílem porovnat výsledky 2 kohort pacientů po transplantaci ledviny de novo bude provedena. Výsledky, které budou zkoumány, zahrnují kombinovanou míru infekce (primární cílový bod), jednotlivé četnosti infekcí a epizody, míru akutní rejekce a epizody, kvalitu života, přežití štěpu a pacientů (všechny sekundární cíle). Biopsie transplantované ledviny se používá k potvrzení rejekce, kdykoli je to možné. Ve studijní kohortě budou imunosupresiva pacientů upravena podle výsledků sériového testu ImmuKnow kromě použití konvenčních klinických parametrů; zatímco v kontrolní kohortě budou imunosupresiva pacientů upravena podle konvenčních klinických parametrů.
Očekávané výsledky: Na konci této studie budeme schopni zjistit, zda pacienti ve studijní kohortě mají méně infekcí, méně akutní rejekci, lepší funkci aloštěpu, lepší kvalitu života a lepší přežití štěpu nebo pacientů.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Spojené státy, 25301
- CAMC
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s de novo transplantací ledviny, kteří jsou způsobilí pro transplantaci ledviny podle kritérií UNOS a souhlasí s účastí ve studii.
- Pacienti obou pohlaví ve věku od 18 do 80 let.
Kritéria vyloučení:
- Každý pacient se známým onemocněním s oslabenou imunitou (např. pacienti s AIDS) nebo leukocytózou (>15 000 j/l)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: DIAGNOSTICKÝ
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: kontrolní skupina
Dávky imunosupresiv budou podávány podle výsledků konvenční potransplantační laboratoře
|
úprava dávek imunosupresiv bude provedena podle výsledků konvenční potransplantační kontrolní laboratoře
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Studijní skupina ImmuKnow
Dávkování imunosupresiv bude upraveno podle výsledků ImmuKnow a konvenční potransplantační laboratoře
|
úprava dávek imunosupresiv podle výsledků ImmuKnow a rutinních potransplantačních laboratorních výsledků
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
míra kombinovaných infekcí u 2 kohort příjemců ledvinového transplantátu během 12 měsíců po de novo transplantaci ledviny
Časové okno: 12 měsíců
|
Kombinovaná infekce je definována jako: Pokud má pacient buď novou kultivaci/nebo sérologii/nebo PCR pozitivní bakteriální nebo virové infekce; nebo střední neutropenie (absolutní počet netrofilů < 1000/mikroL) nebo potřebuje injekci GCS-F nebo má horečku > 38,5 % po dobu delší než 24 hodin, pak je pacient povolán ke kombinované infekci.
Procento takových pacientů bude porovnáno v Immuknow vs. kontrolní skupině.
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet případů infekce
Časové okno: 12 měsíců
|
1.1 Počty událostí nově vzniklých infekcí;1.2
Epizody pacientů se středně těžkou neutropenií (< 1000/mikroL), 1,3 epizody pacientů, kteří potřebují GCS-F; 1.4.
Epizody horečky >38,5 % >= 24 hodin.
|
12 měsíců
|
Procento infekce
Časové okno: 12 měsíců
|
2,1 procenta pacientů s nově vzniklými infekcemi; 2,2 procenta pacientů se středně těžkou neutropenií, 2,3 procenta pacientů, kteří potřebují injekci GCS-F; 2,4 procenta horečky >38,5 >= 24 hodin.
|
12 měsíců
|
Akutní odmítnutí
Časové okno: 12 měsíců
|
3.1 Epizody akutní rejekce; 3.2 Procenta akutního odmítnutí.
|
12 měsíců
|
Kvalita života
Časové okno: 12 měsíců
|
4. SF-8 QOL index
|
12 měsíců
|
Funkce aloštěpu
Časové okno: 12 měsíců
|
5.1 hladiny sérového kreatininu 5.2 odhadovaná GFR
|
12 měsíců
|
Přežití štěpu
Časové okno: 12 měsíců
|
6. Přežití štěpu
|
12 měsíců
|
Přežití pacienta
Časové okno: 12 měsíců
|
7. Přežití pacientů
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: S Jeff Chueh, MD PhD, CAMC Health System, Charleston, Wv
- Ředitel studie: Bashir Sankari, MD, CAMC Health System, Charleston, Wv
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kowalski RJ, Post DR, Mannon RB, Sebastian A, Wright HI, Sigle G, Burdick J, Elmagd KA, Zeevi A, Lopez-Cepero M, Daller JA, Gritsch HA, Reed EF, Jonsson J, Hawkins D, Britz JA. Assessing relative risks of infection and rejection: a meta-analysis using an immune function assay. Transplantation. 2006 Sep 15;82(5):663-8. doi: 10.1097/01.tp.0000234837.02126.70.
- Reinsmoen NL, Cornett KM, Kloehn R, Burnette AD, McHugh L, Flewellen BK, Matas A, Savik K. Pretransplant donor-specific and non-specific immune parameters associated with early acute rejection. Transplantation. 2008 Feb 15;85(3):462-70. doi: 10.1097/TP.0b013e3181612ead.
- Gautam A, Fischer SA, Yango AF, Gohh RY, Morrissey PE, Monaco AP. Cell mediated immunity (CMI) and post transplant viral infections--role of a functional immune assay to titrate immunosuppression. Int Immunopharmacol. 2006 Dec 20;6(13-14):2023-6. doi: 10.1016/j.intimp.2006.09.023. Epub 2006 Oct 24.
- Batal I, Zeevi A, Heider A, Girnita A, Basu A, Tan H, Shapiro R, Randhawa P. Measurements of global cell-mediated immunity in renal transplant recipients with BK virus reactivation. Am J Clin Pathol. 2008 Apr;129(4):587-91. doi: 10.1309/23YGPB1E758ECCFP.
- Sanchez-Velasco P, Rodrigo E, Valero R, Ruiz JC, Fernandez-Fresnedo G, Lopez-Hoyos M, Pinera C, Palomar R, Leyva-Cobian F, Arias M. Intracellular ATP concentrations of CD4 cells in kidney transplant patients with and without infection. Clin Transplant. 2008 Jan-Feb;22(1):55-60. doi: 10.1111/j.1399-0012.2007.00744.x.
- Kowalski R, Post D, Schneider MC, Britz J, Thomas J, Deierhoi M, Lobashevsky A, Redfield R, Schweitzer E, Heredia A, Reardon E, Davis C, Bentlejewski C, Fung J, Shapiro R, Zeevi A. Immune cell function testing: an adjunct to therapeutic drug monitoring in transplant patient management. Clin Transplant. 2003 Apr;17(2):77-88. doi: 10.1034/j.1399-0012.2003.00013.x.
- Kobashigawa JA, Kiyosaki KK, Patel JK, Kittleson MM, Kubak BM, Davis SN, Kawano MA, Ardehali AA. Benefit of immune monitoring in heart transplant patients using ATP production in activated lymphocytes. J Heart Lung Transplant. 2010 May;29(5):504-8. doi: 10.1016/j.healun.2009.12.015. Epub 2010 Feb 4.
- Huskey J, Gralla J, Wiseman AC. Single time point immune function assay (ImmuKnow) testing does not aid in the prediction of future opportunistic infections or acute rejection. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Feb;6(2):423-9. doi: 10.2215/CJN.04210510. Epub 2010 Nov 18.
- Knight RJ, Kerman RH, McKissick E, Lawless A, Podder H, Katz S, Van Buren CT, Kahan BD. Selective corticosteroid and calcineurin-inhibitor withdrawal after pancreas-kidney transplantation utilizing thymoglobulin induction and sirolimus maintenance therapy. Clin Transplant. 2008 Sep-Oct;22(5):645-50. doi: 10.1111/j.1399-0012.2008.00839.x. Epub 2008 Jul 24.
- John Ware, Jr, Ph.D., Mark Kosinski, M.A., James E. Dewey, Ph.D., Barbara Gandek, M.S. How to score & interpret single item health status measures. Manual for users of SF8, Lincdn, RI. Quality Metric Incorporated, 2001. 1998-2001
- 1. ImmuKnow®® Cylex™ Immune Cell Function Assay, Package Insert (http://www.cylex.net/pdf/ImmuKnow_Insert-cx.pdf)
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 1997050
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Imunosuprese po transplantaci ledvin
-
Abramson Cancer Center of the University of PennsylvaniaStaženoPacienti s rakovinou podstupující transplantaci kmenových buněk (RCT of ACP for Transplant)
-
Baylor College of MedicinePatient-Centered Outcomes Research Institute; M.D. Anderson Cancer Center; The... a další spolupracovníciDokončenoSrdeční selhání v konečné fázi | Bridge-to-Transplant LVAD Placement (BTT) | Umístění cílové terapie LVAD (DT) | Odmítnutí umístění LVAD (odmítači) | Pečovatelé LVADSpojené státy
Klinické studie na úprava dávek imunosupresiv
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUkončenoRodiny nebo nejbližší příbuzní pacientů léčených v MSKCC pro nekutánní spinocelulární karcinomy | Horní aerodigestivní traktSpojené státy
-
Hospices Civils de LyonDokončenoAmbulantní péče | Pohotovostní služba, nemocnice | Zdravotní služby pro senioryFrancie
-
Sohag UniversityZatím nenabíráme
-
Puerta de Hierro University HospitalDokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitouŠpanělsko
-
Puerta de Hierro University HospitalInstituto de Salud Carlos III; Ministerio de Economía y Competitividad, Spain; Gammera Nest Technology CompanyNeznámýPorucha pozornosti s hyperaktivitouŠpanělsko
-
Kayseri City HospitalZatím nenabírámeAerobní cvičení | Primární lymfedémKrocan
-
novoGINeznámýOnemocnění tlustého střevaFrancie
-
UCSF Benioff Children's Hospital OaklandNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)DokončenoAnémie, srpkovitá anémieSpojené státy