Dieet eiwitbronnen en atherogene dyslipidemie

Kliniekbezoeken:

Deelnemers bezoeken de kliniek in totaal 11 keer vanaf het scherm tot de voltooiing van het onderzoek. Dit omvat wekelijkse bezoeken aan de voedingsdeskundige en 9 bezoeken waarbij bloed moet worden afgenomen (op het scherm en tijdens 2 opeenvolgende bezoeken na elke dieetperiode). Bij elk bezoek worden de deelnemers gewogen, de taille- en heupomtrek gemeten en de bloeddruk gecontroleerd. De totale hoeveelheid bloed die tijdens het onderzoek wordt verzameld, is 455 ml.

Screeningsbezoek (SV: 1 uur):

Recruiters zullen in eerste instantie bepalen of ze in aanmerking komen door middel van een screeningvragenlijst en een telefonisch of persoonlijk interview. Als een potentiële proefpersoon in aanmerking komt en geïnteresseerd is, wordt een oriëntatiepakket gemaild met schriftelijke informatie over de studievereisten. Geïnteresseerde personen die voor de pre-screening slagen, worden ingepland voor een screening-bloedafnamebezoek om te bepalen of ze uiteindelijk in aanmerking komen. Tijdens het screeningsbezoek (SV) geven deelnemers geïnformeerde toestemming, beoordelen ze hun medische geschiedenis met een geregistreerde verpleegkundige en laten ze hun bloeddruk, gewicht, lengte en taille- en heupomtrek meten. Er wordt 30 ml bloed afgenomen voor meting van plasmatriglyceriden (TG), totaal-C, LDL-C, HDL-C, glucose en schildklierstimulerend hormoon (TSH). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd krijgen een bèta-humaan choriongonadotrofine (b-hCG) urine-zwangerschapstest. Deelnemers worden binnen 2 weken gecontacteerd om hen te laten weten of ze in aanmerking komen.

Bezoeken voedingsdeskundige (aanvankelijk: 1 uur):

Deelnemers zullen wekelijks een voedingsdeskundige ontmoeten om advies te krijgen, inclusief gewichtsbeheersing en dieetbeoordeling. Tijdens deze bijeenkomsten krijgen deelnemers een week lang diepvriesmaaltijden en studievoeding, evenals gestandaardiseerde menu's met checklists. Tijdens de wash-outperiode (week 6-8; week 12-14) zullen proefpersonen zich blijven onthouden van alcohol, maar zullen ze hun gebruikelijke thuisdieet gedurende 14 dagen consumeren.

Bezoeken na het dieet waarbij bloed moet worden afgenomen (A-bezoeken: 1,5 uur, B-bezoeken: 2,5 uur):

Deelnemers bezoeken de kliniek op twee afzonderlijke dagen na voltooiing van elk dieet om bloedmonsters te geven. Dubbele bemonstering vermindert de biologische variabiliteit en verbetert daarmee de kracht van de studie om significante door voeding veroorzaakte veranderingen in de meting te detecteren. Op de voorlaatste dag van elk dieet (bezoeken 1A, 2A, 3A, 4A) wordt nuchter bloed afgenomen (45 ml) voor plasmametingen (TG, totaal-C, LDL-C, HDL-C, lipoproteïnesubfracties, glucose insuline, apolipoproteïnen AI, AII, B en CIII en ontstekingsmarkers). Op de laatste dag van elke dieetperiode (bezoeken 1B, 2B, 3B, 4B) zullen deelnemers een tweede nuchter bloedmonster afgeven (voor lipiden en lipoproteïnen zoals hierboven). Lipoproteïnelipase- en hepatische lipase-activiteiten zullen ook worden gemeten in plasma (20 ml) dat 15 minuten na intraveneuze heparine (75 eenheden/kg) wordt verzameld.

Klinische Procedures:

Klinische metingen: De bloeddruk wordt 3 keer in zittende houding gemeten en de laatste 2 waarden worden gemiddeld. Antropometrische metingen omvatten lengte, gewicht, taille- en heupomtrek en % lichaamsvet door bio-impedantie (Tanita-schaal). De tailleomtrek wordt tweemaal gemeten op de bekkenkam en de heupomtrek wordt gemeten op het breedste punt van de heupen.

Standaard bloedafname: Met behulp van standaard bloedafnameprocedures worden bloedmonsters verzameld van deelnemers na 12-14 uur vasten. Het bloed wordt verzameld in buizen die de volgende conserveringsoplossing bevatten: 3,0 g EDTA (dikalium), 1,7 mg P-Pack, 0,15 g gentamycinesulfaat, 0,15 g chlooramfenicol, 5,96 ml aprotinine (Sigma A-6279) en 0,30 g natriumazide die allemaal worden verdund tot 20 ml met dubbel gedeïoniseerd water. Plasma wordt gescheiden door onmiddellijk centrifugeren bij 4°C. Lipiden- en lipoproteïnemetingen worden uitgevoerd en aliquots plasma worden ingevroren voor toekomstige analyses.

Post-heparine bloedafname: 15 minuten na intraveneuze toediening van een heparine bolus (75 E/kg, zie Risico sectie voor verantwoording) zal een bloedmonster (20 ml) worden afgenomen voor de analyse van plasmalipase-activiteit. Voorafgaand aan toediening zullen deelnemers worden geïnterviewd voor familiegeschiedenis van stollingsstoornissen of persoonlijke contra-indicaties, waaronder het gebruik van anticoagulantia, voorgeschiedenis van bloedingen of blauwe plekken, afwijkingen of andere ziekten, allergieën of recent tandheelkundig werk. Na toediening blijven de deelnemers 2 uur ter observatie in de kliniek. Ook krijgen ze een informatieblad over heparine en de procedure.

Meting van de endotheliale functie: de endotheliale functie zal in nuchtere toestand worden beoordeeld door vingerreactieve hyperemie perifere arteriële tonometrie (RH-PAT, Endo-Pat2000, Itamar Medical, Israël) en uitgedrukt als RH-PAT-index. Deelnemers rusten gedurende 30 minuten in rugligging in een stille, temperatuurgecontroleerde ruimte. voorafgaand aan PAT-metingen en onthoudt zich gedurende 6 uur van cafeïne en van water gedurende 2 uur voorafgaand aan de test, volgens de richtlijnen van de fabrikant.