Behandeling van keizersnede Litteken Zwangerschap (CSP)

Experimenteel: transvaginale resectie van zwangerschapsweefsel

Procedure: transvaginale resectie van zwangerschapsweefsel

Patiënt was onder algemene anesthesie, werd in een dorsale lithotomiepositie geplaatst en de blaas werd geleegd. Leg de baarmoederhals bloot, pak deze vast en trek eraan. En adrenaline (600 µg/l; 10-20 ml) werd submucosaal geïnjecteerd ter hoogte van de cervicovaginale overgang. Er werd een incisie gemaakt bij de anterieure cervicovaginale overgang en de blaas werd weggesneden totdat de anterieure peritoneale reflectie werd geïdentificeerd. De voorste trekhaak werd in de vaginale incisie gestoken om de blaas omhoog te trekken. De CSP werd geïdentificeerd als een 'paarse uitstulping' in het voorste deel van het onderste baarmoedersegment. Er werd een dwarse incisie gemaakt over het meest prominente deel van de uitstulping. Buitenbaarmoederlijk zwangerschapsweefsel in de uitstulping werd verwijderd en vervolgens werd een zuigcurettage door de incisie op de baarmoederlandengte uitgevoerd. De randen van de incisie werden met een schaar bijgesneden en de myometriale en vaginale defecten werden gesloten met een doorlopende vergrendelingshechting met behulp van 2-0 resorbeerbare hechtingen.

De veiligheid van transvaginale resectie van zwangerschapsweefsel bij de behandeling van CSP.

index van bloedverlies, hemoglobinedaling (postoperatieve dag 2 minus preoperatieve), operatietijd, perioperatieve complicaties, verandering naar andere behandelingsprocedure worden verzameld om de veiligheid van deze procedure te evalueren.

de effectiviteit van transvaginale resectie van zwangerschapsweefsel bij de behandeling van CSP.

serum hCG wordt elke week gemeten tot na de operatie totdat het een normaal niveau bereikt. en transvaginale echografie worden elke maand na de operatie uitgevoerd totdat er geen tekenen zijn van zwangerschapsresten.

Basislijn klinisch kenmerk van de patiënt bij de diagnose CSP

leeftijd, zwaarte en pariteit, eerdere keizersneden, interval vanaf laatste keizersnede, zwangerschapsduur bij diagnose, humaan choriongonadotrofine(hCG)-niveau vóór de behandeling en ultrasone karakteristieke details worden verzameld om de relatie tussen deze index en CSP te onderzoeken

recidiefpercentage na drie jaar

het volgende zwangerschapsresultaat van de patiënt wordt elk jaar tot drie jaar na de operatie opgevraagd om de invloed van deze procedure op verdere zwangerschap te evalueren.