De impact van peri-operatieve gabapentine op chronische liespijn na herstel van een liesbreuk

Jaarlijks worden in de Verenigde Staten meer dan 500.000 liesbreukreparaties (IHR) uitgevoerd. Dit is ook een van de meest voorkomende operaties die worden uitgevoerd bij de overwegend jonge, mannelijke Active Duty-bevolking. Een veelvoorkomende bron van morbiditeit na IHR is chronische liespijn (CGP), meestal gedefinieerd als pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt. De incidentie van CGP varieert sterk in gepubliceerde rapporten, maar in de meerderheid is het 25 tot 30%. Aangenomen wordt dat een belangrijke etiologie van CGP letsel aan lieszenuwen tijdens een operatie is. Gabapentine is een anticonvulsivum dat ook nuttig is bij de behandeling van neuropathische pijn. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat gabapentine peri-operatieve pijn kan verminderen bij patiënten die operaties ondergaan, zoals hysterectomie, cholecystectomie en wervelkolomchirurgie. Doses en medicatieregimes varieerden in deze studies. Eén studie bij patiënten die IHR ondergingen en preoperatief een enkele dosis gabapentine kregen, toonde een afname van postoperatieve pijn en in gerapporteerde pijnscores in de eerste 6 maanden. We stellen een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie voor van het effect van gabapentine op CGP na IHR. Patiënten krijgen placebo of gabapentine. Degenen die gabapentine krijgen, krijgen driemaal daags oraal 300 mg voor in totaal zes doses, waarbij de eerste dosis op de ochtend van de operatie wordt gegeven. Patiënten worden preoperatief en 1, 6, 12 en 24 maanden na de operatie geëvalueerd. Hun pijn wordt beoordeeld met een visuele analoge schaal. Voor degenen die pijn melden, wordt de behoefte aan pijnmedicatie of andere behandeling en het effect van pijn op hun kwaliteit van leven geregistreerd.