Effekten av perioperativt gabapentin på kronisk ljumsksmärta efter reparation av ljumskbråck

Över 500 000 ljumskbråcksreparationer (IHR) utförs i USA årligen. Detta är också en av de vanligaste operationerna som utförs på den främst unga, manliga Active Duty-populationen. En vanlig källa till sjuklighet efter IHR är kronisk ljumsksmärta (CGP), vanligtvis definierad som smärta som varar längre än 3 månader. Förekomsten av CGP varierar kraftigt i publicerade rapporter, men i majoriteten är den 25 till 30 %. En viktig etiologi för CGP tros vara skada på inguinalnerver under operation. Gabapentin är ett antikonvulsivt medel som också är till nytta vid behandling av neuropatisk smärta. Flera studier har visat att gabapentin kan minska perioperativ smärta hos patienter som genomgår operationer såsom hysterektomi, kolecystektomi och ryggradskirurgi. Doser och läkemedelsregimer varierade i dessa studier. En studie på patienter som genomgick IHR som fick en engångsdos av gabapentin preoperativt visade en minskning av postoperativ smärta och i rapporterade smärtpoäng under de första 6 månaderna. Vi föreslår en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie av effekten av gabapentin på CGP efter IHR. Patienterna kommer att ges placebo eller gabapentin. De som får gabapentin kommer att ges 300 mg oralt tre gånger dagligen för totalt sex doser med den första dosen på operationsmorgonen. Patienterna kommer att utvärderas preoperativt och 1, 6, 12 och 24 månader efter operationen. Deras smärta kommer att bedömas med en visuell analog skala. För dem som rapporterar smärta kommer behovet av smärtstillande medicin eller annan behandling och smärtans effekt på livskvaliteten att registreras.