Perioperatiivisen gabapentiinin vaikutus krooniseen nivuskipuun nivustyrän korjauksen jälkeen

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 500 000 nivustyrän korjausta (IHR). Tämä on myös yksi yleisimmistä leikkauksista, joita tehdään ensisijaisesti nuorille miehille Active Duty -väestölle. Yleinen sairastuvuuden lähde IHR:n jälkeen on krooninen nivuskipu (CGP), joka määritellään yleensä yli 3 kuukautta kestäväksi kivuksi. CGP:n ilmaantuvuus vaihtelee suuresti julkaistuissa raporteissa, mutta suurimmassa osassa se on 25-30 %. CGP:n pääasiallisen etiologian uskotaan olevan nivushermojen vaurio leikkauksen aikana. Gabapentiini on kouristuksia estävä lääke, josta on hyötyä myös neuropaattisen kivun hoidossa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että gabapentiini voi vähentää perioperatiivista kipua potilailla, joille tehdään leikkauksia, kuten kohdun poisto, kolekystektomia ja selkärangan leikkaus. Annokset ja lääkitys vaihtelivat näissä tutkimuksissa. Yksi tutkimus IHR:ää saaneilla potilailla, jotka saivat yhden annoksen gabapentiinia ennen leikkausta, osoitti leikkauksen jälkeisen kivun ja raportoitujen kipupisteiden vähentymistä ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Ehdotamme satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua tutkimusta gabapentiinin vaikutuksesta CGP:hen IHR:n jälkeen. Potilaille annetaan lumelääkettä tai gabapentiiniä. Niille, joille annetaan gabapentiiniä, annetaan 300 mg suun kautta kolme kertaa päivässä yhteensä kuusi annosta, joista ensimmäinen annos annetaan leikkausaamuna. Potilaat arvioidaan ennen leikkausta ja 1, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Heidän kipunsa arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla. Kivusta ilmoittaville kirjataan kipulääkityksen tai muun hoidon tarve ja kivun vaikutus elämänlaatuun.