Schildklierhormoon induceert niet-insuline-gemedieerde glucoseverwijdering bij mensen met insulinereceptormutaties

• 2 WEKEN STUDIE:

INSLUITINGSCRITERIA:

1. Mutatie van de insulinereceptor (recessief of dominant negatief). Als de mutatiestatus voorafgaand aan inschrijving niet bekend is, ondergaan proefpersonen genotypering bij inschrijving. In het onverwachte geval dat een patiënt geen mutatie van de insulinereceptor heeft, maakt hij of zij het onderzoek niet af en worden zijn of haar gegevens niet meegenomen in de analyse.

UITSLUITINGSCRITERIA:

1. Veranderingen in de dosering van diabetesmedicatie (waaronder metformine, insuline, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen, leptine, GLP-1-agonisten, DPP4-remmers, enz.) in de voorgaande 10 weken.
2. Elke medische aandoening of medicatie die het risico voor de proefpersoon verhoogt (bijv. ischemische of structurele hartaandoening, congestief hartfalen, ongecontroleerde hypertensie of aritmie) of die de interpretatie van onderzoeksgegevens verstoren.
3. Aandoeningen die kunnen leiden tot onregelmatige gastro-intestinale absorptie of verlies van schildklierhormoon uit de darmen (ernstige diarree, coeliakie, gebruik van galzuurbindende harsen, overmatige consumptie van sojaproducten).
4. Elke vorm van endogene hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie bij baseline.
5. Huidig ​​of recent (afgelopen 8 weken) gebruik van schildklierhormoon of schildklierremmers.
6. Extreme stoornissen van de binding van schildklierhormoon aan schildklierbindend globuline (overmaat of tekort) of eiwitverlies (proteïnurie van het nefrotisch bereik) die zouden leiden tot moeilijkheden bij het bereiken van een consistent schildklierhormoonniveau voor onderzoek.
7. Bekende aanwezigheid van een zeldzame klinische aandoening die leidt tot ongevoeligheid voor schildklierhormoon (bekende T3-receptormutaties, selenocysteïne-insertiesequentie-bindend eiwit 2 (SBP2)-afwijkingen, monocarboxylaattransporterdefecten).
8. Huidig ​​​​gebruik van bètablokkers
9. Zwangerschap of borstvoeding
10. Elke ECG-afwijking die het risico op T3-behandeling zou kunnen verhogen (sinustachycardie in rust (voor leeftijd aangepaste normen), atriale fibrillatie, myocardischemie, linker- of rechterventrikel-excitatieblok, linkerventrikelhypertrofie of extrasystolen)
11. Bekende allergie of overgevoeligheid voor een vorm van schildklierhormoon
12. Bekende bijnierinsufficiëntie
13. Afhankelijkheid van orale anticoagulantia (alleen volwassenen)
14. Gebruik van tricyclische antidepressiva, aangezien voorbijgaande hartritmestoornissen zijn waargenomen bij gelijktijdig gebruik van schildklierhormoon.
15. Gebruik van colestyramine.
16. Voorgeschiedenis van klinisch significante osteoporose volgens het oordeel van de onderzoeker (bijv. eerdere fragiliteitsfractuur)

6 MAANDEN STUDIE:

Patiënten moeten voldoen aan alle inclusie- en exclusiecriteria voor de kortetermijnstudie, plus slecht gecontroleerde diabetes hebben, gedefinieerd als een hemoglobine A1c groter dan of gelijk aan 7%.