Prospectief onderzoek naar vertraging in chirurgische behandeling van traumatisch cervicaal centraal koordletsel bij kanaalstenose (DS3CS)

De bestudeerde pathologie betreft een posttraumatische kneuzing van het cervicale ruggenmerg op een smal wervelkanaal.

De pathofysiologie blijft controversieel. Deze pathologie geniet geen consensusondersteuning. Er blijven veel vragen over de chirurgische zorg en het uitstel ervan.

Het doel van de studie was om non-inferioriteit aan te tonen van vroege chirurgische behandeling in vergelijking met dezelfde operatie die met vertraging werd uitgevoerd bij patiënten met een kneuzing van het cervicale ruggenmerg op een posttraumatisch vernauwd cervicaal kanaal.

Volgens de huidige stand van kennis en praktijken wordt de behandeling van posttraumatische kneuzingen van het ruggenmerg bij spinale decompressie van het smalle wervelkanaal uitgevoerd op afstand. De algemeen aanvaarde vertraging is 15 dagen.

De chirurgische techniek is een conventionele decompressieoperatie van de cervicale wervelkolom. Het type decompressie (anterieur of posterieur) is afhankelijk van de compressie en dus van de klinische radiologische analyse. De keuze van de techniek en de chirurgische aanpak worden daarom overgelaten aan het oordeel van de chirurg.

Na afronding van de klinische en radiologische diagnose van posttraumatische ruggenmergcontusie op smal wervelkanaal, werd de patiënt opgenomen op de intensive care of op de afdeling Neurochirurgie van het betreffende Academisch Ziekenhuis.

Na anesthetisch overleg wordt bepaald of een operatie al dan niet haalbaar is en bij afwezigheid van ander vitaal letsel of levensbedreigende gevallen wordt een vroege operatie binnen 48 uur na de diagnose overwogen (volgens de toegewezen groep).

De chirurgische techniek is een conventionele decompressieoperatie van de cervicale wervelkolom. Manier van posterieure chirurgie, laminectomie voor spinale stenose, significant indien meer dan of gelijk aan 3 verdiepingen, heeft de voorkeur. In andere gevallen is het type operatie ter beoordeling van de chirurg en de mening van de staf-neurochirurgie.

De chirurgische procedure is identiek in de twee groepen. Alleen varieert de vertraging van de operatie: minder dan 48 uur voor de eerste groep en 15 dagen voor de tweede.

Tijdens de verschillende controlebezoeken (D0 (chirurgische ingreep), D7, M3, Y1 en Y2) zullen de volgende criteria worden beoordeeld: de kwaliteit en snelheid van het motorisch en sensorisch herstel, de vroege postoperatieve evolutie en de lange en middellange termijn evolutie, maar ook invaliditeit en functionele gevolgen.