Prospektiv undersøgelse for forsinkelse i kirurgisk behandling af traumatisk cervikal central ledningsskade i kanalstenose (DS3CS)

Den undersøgte patologi vedrører posttraumatisk cervikal rygmarvskontusion på en smal rygmarvskanal.

Patofysiologien er fortsat kontroversiel. Denne patologi nyder ikke konsensusstøtte. Der er stadig mange spørgsmål vedrørende den kirurgiske behandling og dens forsinkelse.

Formålet med undersøgelsen var at påvise non-inferiority af tidlig kirurgisk behandling sammenlignet med den samme operation udført med en forsinkelse blandt patienter identificeret som havende en cervikal rygmarvskontusion på posttraumatisk forsnævret cervikal kanal.

I den nuværende viden og praksis udføres behandling af posttraumatiske rygmarvskontusion på smal rygmarvskanal spinal dekompression fjerndiagnosticeret. Den generelt accepterede forsinkelse er 15 dage.

Den kirurgiske teknik er en konventionel cervikal spinal dekompressionsoperation. Typen af ​​dekompression (anterior eller posterior) afhænger af kompressionen og derfor den kliniske radiologiske analyse. Valget af teknikken og den kirurgiske tilgang er derfor overladt til kirurgens skøn.

Efter afslutning af den kliniske og radiologiske diagnose af posttraumatisk rygmarvskontusion på snæver rygmarvskanal blev patienten indlagt på intensiv eller i neurokirurgisk tjeneste på det pågældende universitetshospital.

Efter bedøvelseskonsultation, der bestemmer muligheden for operation eller ej, og i fravær af anden vital skade eller involverer livstruende, overvejes tidlig operation inden for 48 timer efter diagnosen (ifølge den tildelte gruppe).

Den kirurgiske teknik er en konventionel cervikal spinal dekompressionsoperation. Way posterior operation, laminektomi for spinal stenose signifikant, hvis større end eller lig med 3 etager vil blive foretrukket. I andre tilfælde vil operationstypen være efter kirurgens skøn og udtalelse fra personaleneurokirurgi.

Det kirurgiske indgreb er identisk i de to grupper. Alene varierer forsinkelsen af ​​operationen: mindre end 48 timer for den første gruppe og 15 dage for den anden.

Under de forskellige overvågningsbesøg (D0 (kirurgi), D7, M3, Y1 og Y2), vil følgende kriterier blive vurderet: kvaliteten og hurtigheden af ​​den motoriske og sensoriske restitution, den tidlige postoperative udvikling og på lang og mellemlang sigt evolution, men også handicap og funktionelle følgesygdomme.