Perioperatieve zorg voor borstreconstructie met latissimus dorsi-flap en weefselvergroter: protocol voor vroegtijdig ontslag in een dagoperatieve setting

De gesteelde latissimus dorsi-flap is een stuk weefsel dat van de rug is genomen en dat wordt gebruikt om de borst te reconstrueren nadat kankerweefsel is verwijderd. In de loop der jaren hebben verbeteringen in chirurgische techniek en pijnbeheersing de duur van het ziekenhuisverblijf na deze procedure verkort. Onlangs werd door een andere Canadese groep aangetoond dat vroeg ontslag na borstreconstructie met een andere zeer vergelijkbare gesteelde flap, de transversale rectus abdominis-flap genaamd, veilig en patiëntgericht is en gepaard gaat met aanzienlijke ziekenhuiskostenbesparingen.

Met toenemende druk van ziekenhuisbestuurders om financiële overwegingen mee te wegen in de besluitvorming over behandeling, moeten artsen kostenbesparende strategieën testen om de tevredenheid en veiligheid van de patiënt te waarborgen. Hier zijn we van plan de veiligheid, tevredenheid en kosteneffectiviteit van de patiënt te evalueren bij borstreconstructie met behulp van de gesteelde latissimus dorsi myocutane flap.

Onze hypothese is dat planning van de patiëntenzorg een veilig en kosteneffectief ontslag op dezelfde dag en een grotere patiënttevredenheid mogelijk maakt na een autologe borstreconstructie met behulp van de pedicled latissimus dorsi flap. Na bijna 10 succesvolle ontslagen op dezelfde dag met behulp van dit luik, suggereert onze ervaring in het Ottawa Hospital dat deze praktijk veilig is, hogere patiënttevredenheidsscores heeft, minder gebruik van verdovende middelen, geen complicaties op korte of lange termijn en kosteneffectiever is in vergelijking met patiënten die blijven slapen.

In de huidige studie hopen we onze resultaten te kwantificeren door aan te tonen dat ontslag op dezelfde dag een kosteneffectieve strategie is die de veiligheid en tevredenheid van de patiënt niet in gevaar brengt.