Dexmedetomidine als toevoeging aan lokale anesthesie om de intraoculaire druk bij glaucoomchirurgie te verlagen

Tegenwoordig is het aantal gevallen met verhoogde intraoculaire druk en glaucoom enorm toegenomen. Dit komt door de toename van de geriatrische bevolking in de gemeenschap en geavanceerde medische zorg. Chirurgische correctie, als behandeling, lost dit probleem grotendeels op, vooral met de moderne chirurgische technieken.

Peribulbar-blokkade verkortte de opname-ontslagtijd en verminderde de belasting voor zowel de patiënten als het medische team. Aan de andere kant brengt het het risico van verhoogde intraoculaire druk (IOP) met zich mee. Wat vervolgens het gebruik ervan bij DrDeramus-chirurgie beperkt.

Dexmedetomidine speelt als alfa-2-agonist een gevestigde rol bij het verlagen van de intraoculaire druk (IOP). Dit effect is aangetoond op histologisch en klinisch niveau. Het is eerder in veel onderzoeken getest als toevoeging aan lokale verdoving om het effect van de blokkade te versterken en een geaccepteerd niveau van sedatie van de patiënt te bereiken (**). Veel routes zijn getest, zoals intraveneuze infusie, intramusculaire injectie en topisch met lokale anesthesie. Er is discussie over de beste route en de optimale dosis waarmee met de minste bijwerkingen het gewenste klinische effect kan worden bereikt.

Er is tot nu toe geen studie die het effect van dexmedetomidine heeft onderzocht in een ziek oog met een pathologie die leidt tot een verhoogde IOD. Deze studie stelt de hypothese dat dexmedetomidine lokaal als toevoeging aan lokale anesthesie in verschillende doses niet alleen de duur van het blok zal verlengen of een zekere mate van sedatie zal bereiken, maar ook de IOD in dit zieke oog kan verlagen tot een niveau dat zal helpen de chirurgische voorwaarden en verbeteren de chirurgische uitkomst.