Studie van de impact van VEGF-polymorfisme op de ontwikkeling van niercarcinoom bij niertransplantatiepatiënten (VE-CART)

Niertransplantatiepatiënten hebben gemiddeld 3-5 keer meer risico om kanker te krijgen dan de algemene bevolking. Dit percentage kan tot 10 tot 15 keer worden verhoogd bij een vorm van kanker zoals nierkanker. Onder de geïdentificeerde risicofactoren spelen immunosuppressiva en in het bijzonder calcineurineremmers (ciclosporine en tacrolimus) een belangrijke rol bij het toenemen van kankers, afgezien van hun onderdrukkende effecten op het immuunsysteem.

Calcineurineremmers (CCN) vormen de basis van immunosuppressieve therapie bij niertransplantatie. Er zijn verschillende mechanismen betrokken om hun pro-oncogene eigenschappen te verklaren. Een verband met een toename in VEGF-expressie lijkt bijzonder interessant in de studie van niercelcarcinoom bij de getransplanteerde patiënt. De fysiopathologie van nierkanker is inderdaad duidelijk in verband gebracht met een toename van de productie van VEGF. Bovendien zijn sommige polymorfismen van het gen dat codeert voor VEGF al in verband gebracht met de overleving van patiënten met niercarcinoom en het circulerende niveau van VEGF in de algemene bevolking. De zoektocht naar een verband tussen de polymorfismen van het VEGF-gen en niercarcinoom bij niertransplantatiepatiënten zou dus patiënten kunnen identificeren bij wie het risico op niercelcarcinoom (cRCC) na transplantatie verhoogd is. Als de betrokkenheid van bepaalde polymorfismen bij de ontwikkeling van cRCC in deze populatie zou worden bevestigd, zou hun onderzoek vóór de introductie van de immunosuppressieve behandeling het mogelijk maken om de keuze van de behandeling te richten op moleculen zonder pro-oncogene eigenschap bij de patiënten, zoals mTOR-eiwit remmers (sirolimus, everolimus). Dit onderzoeksproject sluit dan ook aan bij de wens om te evolueren naar een meer "gepersonaliseerde" geneeskunde die gunstig zou kunnen zijn voor de patiënt.