Inbrengplaats voor centrale veneuze katheter en kolonisatie bij pediatrische hartchirurgie (PRECiSE)

Achtergrond: bij volwassen patiënten is de plaats van insertie van CVC in het dijbeen notoir een hoger risico op kolonisatie en met de centrale lijn geassocieerde bloedbaaninfectie (CLABSI) dan andere plaatsen (jugularis of subclavia). Bij pediatrische patiënten wordt de femurplaats vaker gebruikt dan bij volwassen patiënten, maar er zijn geen degelijke gegevens over katheterkolonisatie en CLABSI met betrekking tot de inbrengplaats. De experimentele hypothese van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is dat het minder waarschijnlijk is dat de plaats van inbrengen in de halsslagader katheterkolonisatie en CLABSI veroorzaakt dan de plaats van het dijbeen.

Methoden: 160 patiënten jonger dan 1 jaar en gepland voor hartchirurgie zullen worden opgenomen in deze RCT; patiënten worden willekeurig toegewezen aan de jugularis (J-groep) of femorale (F-groep). CVC-invoeging wordt uitgevoerd door een van de drie geselecteerde deskundige operators.

Het primaire eindpunt is de kolonisatie van de katheter op basis van identificatie van bacteriegroei in de katheter op het moment van verwijdering; CLABSI- en CRBSI-score gebaseerd op dezelfde bacteriële identificatie in de kathetertip en in de bloedkweek uitgevoerd in geval van tekenen en symptomen van infectie.

Secundaire eindpunten zijn mechanische complicaties gedefinieerd als arteriële punctie die onmiddellijk tijdens de procedure wordt vastgesteld, hemothorax en pneumothorax; en procedurele moeilijkheid tijdens het inbrengen, gedefinieerd als aantal pogingen, geen voortgang van de voerdraad, duur van de procedure (tijd vanaf het voltooien van de steriele voorzorgsbarrières en de fixatie van de katheter.