- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03292861
Het effect- en veiligheidsprofiel van Thymoglobuline® bij ontvangers van primaire harttransplantaties
Een gerandomiseerde pilotstudie om het effect en het veiligheidsprofiel van Thymoglobuline® bij ontvangers van primaire harttransplantaties te beoordelen: een 12 maanden durend, single-center, gerandomiseerd, open-label onderzoek naar de werkzaamheid waarin onmiddellijke behandeling met en zonder Thymoglobuline® 1,5 mg/kg/d wordt vergeleken gedurende 5 opeenvolgende dagen bij ontvangers van harttransplantaties
Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één centrum ter evaluatie van de werkzaamheid van thymoglobuline-inductietherapie in combinatie met mycofenolaatmofetil, tacrolimus en steroïden bij de preventie van CAV. Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen. De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 6 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1). Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4 uur.
Mechanistische assays (T-reg-cellen, Lym-subsets, B-cel-subsets, IL-1b, cytokines, TGFb, IL-21 te trekken vóór transplantatie, 3, 6, 12 maanden na transplantatie) zullen ook worden uitgevoerd.
Alle patiënten worden in ons centrum gevolgd en gecontroleerd volgens de zorgstandaardprotocollen voor ontvangers van harttransplantaties.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria voor deelname aan de studie:
- Proefpersonen moeten hun eerste allotransplantaattransplantatie ondergaan
- Mannen en niet-zwangere vrouwen moeten 18 tot 70 jaar oud zijn
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 7 dagen voorafgaand aan de transplantatie een negatieve serumzwangerschapstest hebben. De gevoeligheid moet gelijk zijn aan minimaal 50 mIU/mL. (Urinetest is toegestaan naast serumtest bij patiënten bij wie de serumresultaten vertraagd zijn)
- Mannen met een vrouwelijke partner in de vruchtbare leeftijd en vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten gelijktijdig twee betrouwbare vormen van anticonceptie gebruiken. Effectieve anticonceptie moet worden gebruikt voordat met de studiemedicatie wordt begonnen en gedurende 4 maanden na stopzetting van de studiemedicatie.
- Proefpersonen moeten bereid en in staat zijn om het doel en de risico's van het onderzoek te begrijpen en moeten een verklaring van geïnformeerde toestemming ondertekenen
- Proefpersonen met een creatinine < 2,0 mg/dl op het moment van transplantatie
Uitsluitingscriteria voor deelname aan de studie:
- Allergie voor Thymoglobuline-Thymoglobuline is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergie of anafylaxie voor konijneneiwitten of voor een van de hulpstoffen van het product, of die actieve acute of chronische infecties hebben die een contra-indicatie vormen voor aanvullende immunosuppressie
- Eerdere orgaantransplantaties
- Patiënten die meerdere organen ontvangen
- Patiënten met een BMI hoger dan 35
- Patiënten met PRA ≥ 25%
- Patiënten die VAD nodig hebben na voltooiing van de transplantatiechirurgie.
- HIV-1, HTLV-1, chronische hepatitis B- of chronische hepatitis C-infectie
- Gedocumenteerde of sterke verdenking van preoperatieve actieve infectie die nog niet adequaat is behandeld met de aanbevolen antimicrobiële therapie
- Aanwezigheid van een chronische myelosuppressieve ziekte of agens die heeft geleid tot chronische leukopenie of chronische trombocytopenie
- Actieve maagzweerziekte en actieve GI-bloeding
- Patiënten die in de afgelopen 30 dagen een gelijktijdige behandeling met andere geneesmiddelen in onderzoek hebben gekregen of die een gelijktijdige behandeling nodig hebben (behalve degene die worden vermeld in rubriek 8.6 "Gelijktijdige behandeling")
- Patiënten met een voorgeschiedenis van AL-amyloïdose (TTR-amyloïden) zijn toegestaan
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Thymoglobuline®
Thymoglobuline® (Genzyme) [konijn-anti-thymocytglobuline (ATG)] is een gezuiverd gepasteuriseerd, gamma-immunoglobuline, verkregen door immunisatie van konijnen met menselijke thymocyten. Dit immunosuppressieve product bevat polyklonale cytotoxische antilichamen gericht tegen antigenen die tot expressie worden gebracht op menselijke T-lymfocyten. Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen. De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 6 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1). Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4 uur. Daarnaast zijn er onderhoudsdoses van mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en cumulatieve dosis corticosteroïden 12 maanden na transplantatie |
Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen.
De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 8 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1).
Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4-8 uur.
3,0 gram verdeeld bid begonnen na transplantatie, hetzij IV of po zoals getolereerd door de patiënt.
De startdosis moet binnen 24 uur na de transplantatie worden gegeven.
De dosering wordt getitreerd op basis van de lichaamsgrootte van de ontvanger en eventuele nadelige bijwerkingen
Doses van 1-4 mg tweemaal daags, hetzij IV of oraal, zullen worden voorgeschreven om een streefdalspiegel van 10-15 ng/ml te bereiken vóór postoperatieve dag nummer 5. Streefdalspiegels zijn 10-15 ng/ml voor postoperatieve dagen #1-30, 8-12ng/ml dagen#31-60 en daarna 5-10 ng/ml.
Onderhoudsdoses sirolimus 12 maanden na transplantatie
125 mg IV methylprednisolon onmiddellijk postoperatief x 3 doses om de 12 uur, daarna overschakelen op orale prednison 1,0 mg/kg/dag oraal verdeeld in bid-doses die worden afgerond naar de volgende hogere stap van 5 mg.
Een persoon van 76 kg zou bijvoorbeeld een dosering van 38 mg po bidon moeten krijgen, wat afgerond op de volgende stap van 5 mg 40 mg po bid zou zijn.
(Equivalente dosering via een alternatieve route kan worden gebruikt als pos niet wordt verdragen of gecontra-indiceerd is).
Prednison wordt afgebouwd met 10 mg eenmaal daags totdat de dosis van 10 mg po bid is bereikt.
|
|
Geen tussenkomst: Geen inductietherapie
Patiënten die in aanmerking komen voor de studie zullen vóór de transplantatiechirurgie worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar Thymoglobuline® of geen behandeling.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers met samengestelde werkzaamheidsfalen na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Samengesteld falen van de werkzaamheid wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van de novo donorspecifieke antilichamen (gemeten door gestandaardiseerde allo-antilichaamtesten door Luminex en controlesera, die kinetiek, specificiteit en relatieve bindingssterkte karakteriseren) en ischemie bij endomyocardiale biopsie (gekenmerkt bij biopsie door myocytennecrose en/of regio's van uitval van myocyten) 12 maanden na transplantatie.
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veranderingen in immuuncelprofielen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Correlaties tussen significante veranderingen in immuuncelprofielen en biomarkers, en hun relatie met eventuele significante verschillen in klinische uitkomsten
|
12 maanden
|
|
Veranderingen in biomarkers
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Correlaties tussen significante veranderingen in biomarkers en hun relatie tot eventuele significante verschillen in klinische uitkomsten
|
12 maanden
|
|
Aantal patiënten dat afwijzing ervaart
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Aantal patiënten dat binnen de eerste 12 maanden na transplantatie/transplantatie een acute cellulaire, door antilichamen gemedieerde, hemodynamische aantasting en een door een behandeling behandelde afstoting ervaart
|
12 maanden
|
|
Aantal afleveringen per patiënt
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Aantal acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis- en alle behandelde afstotingsepisodes per patiënt binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Eerste afwijzing door ISHLT biopsieschaal
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Eerste acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis en alle behandelde afstoting door de ISHLT biopsie-indelingsschaal in de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Tijd tot eerste afwijzing
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Tijd tot eerste acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis en eventuele afstoting binnen de eerste 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Incidentie van primaire transplantaatdisfunctie (PGD)
Tijdsspanne: eerste 24 uur na transplantatie
|
De incidentie van primaire transplantaatdisfunctie (PGD) in de eerste 24 uur na transplantatie
|
eerste 24 uur na transplantatie
|
|
Patiënt- en transplantaatoverleving
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Patiënt- en transplantaatoverleving 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Soorten patiënten met fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
|
De typen patiënten met fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Aantal patiënten met fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Het aantal patiënten met fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Soorten patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Soorten patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Aantal patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Aantal patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Vrijheid van ontwikkeling van circulerende antilichamen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Vrijheid van de ontwikkeling van circulerende antilichamen binnen de eerste 12 maanden na transplantatie, waarbij circulerende antilichamen donorspecifieke antilichamen (DSA), niet-specifieke antilichamen en niet-menselijke leukocytantigeenantilichamen omvatten
|
12 maanden
|
|
Verandering in coronaire maximale intimale dikte
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in maximale intimadikte van de kransslagader op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Verandering in het intimale gebied van de kransslagader
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in coronair intimagebied op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Verandering van het intimale volume van de kransslagader
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in coronair intimavolume op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Verandering in coronair vatgebied
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in kransslagadergebied op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Verandering in coronaire intima-index
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in coronaire intima-index op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Verandering in coronair percentage atheromavolume
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Verandering in percentage atheromavolume van de kransslagader op overeenkomende locaties door intravasculaire echografie na 12 maanden
|
12 maanden
|
|
Onderhoudsdoses mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en dosis corticosteroïden
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Onderhoudsdoses mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en cumulatieve dosis corticosteroïden 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Aantal ziekenhuisdagen per patiënt
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
|
Aantal ziekenhuisdagen per patiënt, zowel tijdens de transplantatieperiode als tijdens de post-transplantatieperiode na 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar
|
3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
|
|
Aantal patiënten dat ziekenhuisopname nodig heeft
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
|
Aantal patiënten dat ziekenhuisopname nodig heeft met 3 maanden, 6 maanden of 1 jaar na transplantatie
|
3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
|
|
Dood/hertransplantatie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van overlijden/hertransplantatie 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Afwijzing van hemodynamische compromissen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van hemodynamische compromisafstoting 12 maanden na transplantatie.
Dit is een ejectiefractie van ≤ 30% of een absolute afname van 0,20 ten opzichte van de uitgangswaarde, en de behoefte aan inotrope middelen OF een fractionele verkorting van ≤ 20% of een afname van 25% ten opzichte van de uitgangswaarde, en de behoefte aan inotrope middelen PLUS de behoefte aan inotrope middelen wegens tot een hartindex (CI) < 2,0 l/min/m2 of een afname van 25% ten opzichte van de uitgangswaarde
|
12 maanden
|
|
Transplantaat disfunctie
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van transplantaatdisfunctie (ejectiefractie kleiner dan of gelijk aan 40% door echocardiografie) 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Cellulaire afwijzing
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van biopsie bewezen cellulaire afstoting ≥2R 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Antilichaam gemedieerd afgewezen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van door biopsie bewezen antilichaamgemedieerde afstoting ≥AMR1 12 maanden na transplantatie
|
12 maanden
|
|
Cardiale allogene vasculopathie (CAV)
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om tussen behandelgroepen de incidentie van cardiale allograft vasculopathie (CAV) te beschrijven (gedefinieerd als een verandering van ≥0,5 mm in de maximale intimale dikte (MIT) van de kransslagaders door middel van intravasculaire echografie na 12 maanden in vergelijking met de uitgangswaarde)
|
12 maanden
|
|
Elke behandelde afstoting
Tijdsspanne: 12 maanden
|
Om elke behandelde afstoting na 12 maanden tussen behandelingsgroepen te beschrijven
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jon Kobashigawa, MD, Director
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- ATG Pilot Study
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Harttransplantatie
-
University Hospital TuebingenVoltooidHeart Assist-apparaatDuitsland
-
University of ChicagoVoltooidHartfalen | Heart Assist-apparaat | HyponatremischVerenigde Staten
-
Region SkaneAanmelden op uitnodigingHartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse II | Hartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse IIIZweden
-
Carmel Medical CenterOnbekendPneumoperitoneum | Heart Output StoornisIsraël
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus Copernicus... en andere medewerkersBeëindigdHartfalen, systolisch | Hartfalen met verminderde ejectiefractie | Hartfalen New York Heart Association Klasse IV | Hartfalen New York Heart Association Klasse IIIPolen
-
Triple-Gene, LLCIntrexon Corporation; Precigen, IncVoltooidHart-en vaatziekten | Hartfalen | Heart-Assist-apparaatVerenigde Staten
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationVoltooidHartfalen, congestief | Mitochondriale verandering | Hartfalen New York Heart Association Klasse IVVerenigde Staten
-
Novartis PharmaceuticalsVoltooidPatiënten die de behandelingsperiode van 12 maanden van de kernstudie met succes hebben afgerond (de Novo Heart-ontvangers) die geïnteresseerd waren om behandeld te worden met EC-MPS
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicWervingErnstige symptomatische aortastenose (gedefinieerd als New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)Portugal