Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Het effect- en veiligheidsprofiel van Thymoglobuline® bij ontvangers van primaire harttransplantaties

12 januari 2026 bijgewerkt door: Jon Kobashigawa, Cedars-Sinai Medical Center

Een gerandomiseerde pilotstudie om het effect en het veiligheidsprofiel van Thymoglobuline® bij ontvangers van primaire harttransplantaties te beoordelen: een 12 maanden durend, single-center, gerandomiseerd, open-label onderzoek naar de werkzaamheid waarin onmiddellijke behandeling met en zonder Thymoglobuline® 1,5 mg/kg/d wordt vergeleken gedurende 5 opeenvolgende dagen bij ontvangers van harttransplantaties

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één centrum ter evaluatie van de werkzaamheid van thymoglobuline-inductietherapie in combinatie met mycofenolaatmofetil, tacrolimus en steroïden bij de preventie van CAV. Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen. De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 6 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1). Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4 uur.

Mechanistische assays (T-reg-cellen, Lym-subsets, B-cel-subsets, IL-1b, cytokines, TGFb, IL-21 te trekken vóór transplantatie, 3, 6, 12 maanden na transplantatie) zullen ook worden uitgevoerd.

Alle patiënten worden in ons centrum gevolgd en gecontroleerd volgens de zorgstandaardprotocollen voor ontvangers van harttransplantaties.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

60

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
        • Cedars-Sinai Medical Center
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria voor deelname aan de studie:

  1. Proefpersonen moeten hun eerste allotransplantaattransplantatie ondergaan
  2. Mannen en niet-zwangere vrouwen moeten 18 tot 70 jaar oud zijn
  3. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 7 dagen voorafgaand aan de transplantatie een negatieve serumzwangerschapstest hebben. De gevoeligheid moet gelijk zijn aan minimaal 50 mIU/mL. (Urinetest is toegestaan ​​naast serumtest bij patiënten bij wie de serumresultaten vertraagd zijn)
  4. Mannen met een vrouwelijke partner in de vruchtbare leeftijd en vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten gelijktijdig twee betrouwbare vormen van anticonceptie gebruiken. Effectieve anticonceptie moet worden gebruikt voordat met de studiemedicatie wordt begonnen en gedurende 4 maanden na stopzetting van de studiemedicatie.
  5. Proefpersonen moeten bereid en in staat zijn om het doel en de risico's van het onderzoek te begrijpen en moeten een verklaring van geïnformeerde toestemming ondertekenen
  6. Proefpersonen met een creatinine < 2,0 mg/dl op het moment van transplantatie

Uitsluitingscriteria voor deelname aan de studie:

  1. Allergie voor Thymoglobuline-Thymoglobuline is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergie of anafylaxie voor konijneneiwitten of voor een van de hulpstoffen van het product, of die actieve acute of chronische infecties hebben die een contra-indicatie vormen voor aanvullende immunosuppressie
  2. Eerdere orgaantransplantaties
  3. Patiënten die meerdere organen ontvangen
  4. Patiënten met een BMI hoger dan 35
  5. Patiënten met PRA ≥ 25%
  6. Patiënten die VAD nodig hebben na voltooiing van de transplantatiechirurgie.
  7. HIV-1, HTLV-1, chronische hepatitis B- of chronische hepatitis C-infectie
  8. Gedocumenteerde of sterke verdenking van preoperatieve actieve infectie die nog niet adequaat is behandeld met de aanbevolen antimicrobiële therapie
  9. Aanwezigheid van een chronische myelosuppressieve ziekte of agens die heeft geleid tot chronische leukopenie of chronische trombocytopenie
  10. Actieve maagzweerziekte en actieve GI-bloeding
  11. Patiënten die in de afgelopen 30 dagen een gelijktijdige behandeling met andere geneesmiddelen in onderzoek hebben gekregen of die een gelijktijdige behandeling nodig hebben (behalve degene die worden vermeld in rubriek 8.6 "Gelijktijdige behandeling")
  12. Patiënten met een voorgeschiedenis van AL-amyloïdose (TTR-amyloïden) zijn toegestaan

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Thymoglobuline®

Thymoglobuline® (Genzyme) [konijn-anti-thymocytglobuline (ATG)] is een gezuiverd gepasteuriseerd, gamma-immunoglobuline, verkregen door immunisatie van konijnen met menselijke thymocyten. Dit immunosuppressieve product bevat polyklonale cytotoxische antilichamen gericht tegen antigenen die tot expressie worden gebracht op menselijke T-lymfocyten. Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen. De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 6 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1). Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4 uur.

Daarnaast zijn er onderhoudsdoses van mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en cumulatieve dosis corticosteroïden 12 maanden na transplantatie

Ongeveer de helft van de patiënten zal worden gerandomiseerd om tijdens het onderzoek in totaal 5 doses Thymoglobuline te krijgen. De eerste dosis Thymoglobuline wordt toegediend in een dosering van 1,5 mg/kg via een intraveneus infuus gedurende 8 uur, onmiddellijk na aankomst op de IC na de operatie (dag 1). Daaropvolgende doses van 1,5 mg/kg zullen worden toegediend op dag 2, 3, 4 en 5 via intraveneuze infusie gedurende 4-8 uur.
3,0 gram verdeeld bid begonnen na transplantatie, hetzij IV of po zoals getolereerd door de patiënt. De startdosis moet binnen 24 uur na de transplantatie worden gegeven. De dosering wordt getitreerd op basis van de lichaamsgrootte van de ontvanger en eventuele nadelige bijwerkingen
Doses van 1-4 mg tweemaal daags, hetzij IV of oraal, zullen worden voorgeschreven om een ​​streefdalspiegel van 10-15 ng/ml te bereiken vóór postoperatieve dag nummer 5. Streefdalspiegels zijn 10-15 ng/ml voor postoperatieve dagen #1-30, 8-12ng/ml dagen#31-60 en daarna 5-10 ng/ml.
Onderhoudsdoses sirolimus 12 maanden na transplantatie
125 mg IV methylprednisolon onmiddellijk postoperatief x 3 doses om de 12 uur, daarna overschakelen op orale prednison 1,0 mg/kg/dag oraal verdeeld in bid-doses die worden afgerond naar de volgende hogere stap van 5 mg. Een persoon van 76 kg zou bijvoorbeeld een dosering van 38 mg po bidon moeten krijgen, wat afgerond op de volgende stap van 5 mg 40 mg po bid zou zijn. (Equivalente dosering via een alternatieve route kan worden gebruikt als pos niet wordt verdragen of gecontra-indiceerd is). Prednison wordt afgebouwd met 10 mg eenmaal daags totdat de dosis van 10 mg po bid is bereikt.
Geen tussenkomst: Geen inductietherapie
Patiënten die in aanmerking komen voor de studie zullen vóór de transplantatiechirurgie worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar Thymoglobuline® of geen behandeling.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage deelnemers met samengestelde werkzaamheidsfalen na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
Samengesteld falen van de werkzaamheid wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van de novo donorspecifieke antilichamen (gemeten door gestandaardiseerde allo-antilichaamtesten door Luminex en controlesera, die kinetiek, specificiteit en relatieve bindingssterkte karakteriseren) en ischemie bij endomyocardiale biopsie (gekenmerkt bij biopsie door myocytennecrose en/of regio's van uitval van myocyten) 12 maanden na transplantatie.
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in immuuncelprofielen
Tijdsspanne: 12 maanden
Correlaties tussen significante veranderingen in immuuncelprofielen en biomarkers, en hun relatie met eventuele significante verschillen in klinische uitkomsten
12 maanden
Veranderingen in biomarkers
Tijdsspanne: 12 maanden
Correlaties tussen significante veranderingen in biomarkers en hun relatie tot eventuele significante verschillen in klinische uitkomsten
12 maanden
Aantal patiënten dat afwijzing ervaart
Tijdsspanne: 12 maanden
Aantal patiënten dat binnen de eerste 12 maanden na transplantatie/transplantatie een acute cellulaire, door antilichamen gemedieerde, hemodynamische aantasting en een door een behandeling behandelde afstoting ervaart
12 maanden
Aantal afleveringen per patiënt
Tijdsspanne: 12 maanden
Aantal acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis- en alle behandelde afstotingsepisodes per patiënt binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Eerste afwijzing door ISHLT biopsieschaal
Tijdsspanne: 12 maanden
Eerste acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis en alle behandelde afstoting door de ISHLT biopsie-indelingsschaal in de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Tijd tot eerste afwijzing
Tijdsspanne: 12 maanden
Tijd tot eerste acute cellulaire, antilichaam-gemedieerde, hemodynamische compromis en eventuele afstoting binnen de eerste 12 maanden
12 maanden
Incidentie van primaire transplantaatdisfunctie (PGD)
Tijdsspanne: eerste 24 uur na transplantatie
De incidentie van primaire transplantaatdisfunctie (PGD) in de eerste 24 uur na transplantatie
eerste 24 uur na transplantatie
Patiënt- en transplantaatoverleving
Tijdsspanne: 12 maanden
Patiënt- en transplantaatoverleving 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Soorten patiënten met fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
De typen patiënten met fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Aantal patiënten met fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
Het aantal patiënten met fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Soorten patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
Soorten patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Aantal patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties
Tijdsspanne: 12 maanden
Aantal patiënten met niet-fatale infectieuze complicaties (vooral CMV-infectie) binnen de eerste 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Vrijheid van ontwikkeling van circulerende antilichamen
Tijdsspanne: 12 maanden
Vrijheid van de ontwikkeling van circulerende antilichamen binnen de eerste 12 maanden na transplantatie, waarbij circulerende antilichamen donorspecifieke antilichamen (DSA), niet-specifieke antilichamen en niet-menselijke leukocytantigeenantilichamen omvatten
12 maanden
Verandering in coronaire maximale intimale dikte
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in maximale intimadikte van de kransslagader op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Verandering in het intimale gebied van de kransslagader
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in coronair intimagebied op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Verandering van het intimale volume van de kransslagader
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in coronair intimavolume op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Verandering in coronair vatgebied
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in kransslagadergebied op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Verandering in coronaire intima-index
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in coronaire intima-index op overeenkomende plaatsen door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Verandering in coronair percentage atheromavolume
Tijdsspanne: 12 maanden
Verandering in percentage atheromavolume van de kransslagader op overeenkomende locaties door intravasculaire echografie na 12 maanden
12 maanden
Onderhoudsdoses mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en dosis corticosteroïden
Tijdsspanne: 12 maanden
Onderhoudsdoses mycofenolaatmofetil, tacrolimus, sirolimus en cumulatieve dosis corticosteroïden 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Aantal ziekenhuisdagen per patiënt
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
Aantal ziekenhuisdagen per patiënt, zowel tijdens de transplantatieperiode als tijdens de post-transplantatieperiode na 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar
3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
Aantal patiënten dat ziekenhuisopname nodig heeft
Tijdsspanne: 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
Aantal patiënten dat ziekenhuisopname nodig heeft met 3 maanden, 6 maanden of 1 jaar na transplantatie
3 maanden, 6 maanden, 12 maanden
Dood/hertransplantatie
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van overlijden/hertransplantatie 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Afwijzing van hemodynamische compromissen
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van hemodynamische compromisafstoting 12 maanden na transplantatie. Dit is een ejectiefractie van ≤ 30% of een absolute afname van 0,20 ten opzichte van de uitgangswaarde, en de behoefte aan inotrope middelen OF een fractionele verkorting van ≤ 20% of een afname van 25% ten opzichte van de uitgangswaarde, en de behoefte aan inotrope middelen PLUS de behoefte aan inotrope middelen wegens tot een hartindex (CI) < 2,0 l/min/m2 of een afname van 25% ten opzichte van de uitgangswaarde
12 maanden
Transplantaat disfunctie
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van transplantaatdisfunctie (ejectiefractie kleiner dan of gelijk aan 40% door echocardiografie) 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Cellulaire afwijzing
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van biopsie bewezen cellulaire afstoting ≥2R 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Antilichaam gemedieerd afgewezen
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelingsgroepen de incidentie te beschrijven van het samengestelde primaire eindpunt van door biopsie bewezen antilichaamgemedieerde afstoting ≥AMR1 12 maanden na transplantatie
12 maanden
Cardiale allogene vasculopathie (CAV)
Tijdsspanne: 12 maanden
Om tussen behandelgroepen de incidentie van cardiale allograft vasculopathie (CAV) te beschrijven (gedefinieerd als een verandering van ≥0,5 mm in de maximale intimale dikte (MIT) van de kransslagaders door middel van intravasculaire echografie na 12 maanden in vergelijking met de uitgangswaarde)
12 maanden
Elke behandelde afstoting
Tijdsspanne: 12 maanden
Om elke behandelde afstoting na 12 maanden tussen behandelingsgroepen te beschrijven
12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jon Kobashigawa, MD, Director

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 september 2018

Primaire voltooiing (Geschat)

31 maart 2026

Studie voltooiing (Geschat)

31 maart 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

12 september 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 september 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

26 september 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

14 januari 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 januari 2026

Laatst geverifieerd

1 januari 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Harttransplantatie

Abonneren