- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03378713
Klinische proef om het effect van testosteron te beoordelen bij patiënten met een slechte ovariële respons (TESTOPRIM) (TESTOPRIM)
Klinisch effect van folliculaire voorbereiding met testosteron bij slechte ovariële respons: een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie (TESTOPRIM)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
POR is een uitdaging voor reproductieve geneeskunde vanwege de impact op de behandelingsresultaten en het ontbreken van voldoende bewezen therapeutische hulpmiddelen. Volgens recente publicaties op basis van retrospectieve studies van grote registers, is er een correlatie tussen het aantal oöcyten en LBR (levend geboortecijfer). als LBR of CPR (klinisch zwangerschapspercentage).
Wat de duur van de behandeling betreft, besloten de onderzoekers om twee groepen testosteronbehandelingen op te nemen (vergeleken met de controlegroep) met een verschillende duur. Men onderzoekt de rol van testosteron bij langdurige behandelingen (twee volledige menstruatiecycli). De andere test het patroon dat het meest wordt gebruikt in de meeste onderzoeken, namelijk testosteron in de luteale fase van de vorige cyclus (ongeveer 10 dagen in kort protocol met GnRH-antagonist). Op deze manier zullen de onderzoekers een absolute vergelijking tot stand brengen met de controlegroep en een relatief tussen beide behandelingsgroepen (lang testosteron versus kort testosteron) om te bepalen of / welk van de twee regimes (de twee, slechts één of geen) het aantal rijpe eicellen hersteld.
Het onderzochte product is testosterongel, transdermale toediening, 50 mg/enkele dosis (Testim®, Ferring, Madrid, Spanje). Wat de dosis betreft, besloten de onderzoekers om de meest gebruikte in de rest van de studies te behouden (12,5 mg/dag).
Deze studiepopulatie zal alleen patiënten omvatten die gediagnosticeerd zijn met POR op basis van ESHRE Bologna-criteria, om de populatie te homogeniseren en vergelijkingen met andere studies in de toekomst mogelijk te maken.
Wat de dosis betreft, hebben de onderzoekers besloten om de meest gebruikte in de rest van de onderzoeken te behouden (12,5 mg/dag), die tot nu toe de enige is die effectief is gebleken. Het is duidelijk mogelijk dat lagere en meer fysiologische doses even effectief zijn, maar dit moet nog worden bewezen in goed opgezette studies. De gel wordt door de patiënten zelf toegediend, die voldoende zijn geïnstrueerd door een onderzoeksverpleegkundige.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Valencia, Spanje, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de voltooiing van een procedure met betrekking tot de klinische proef.
- Vrouw ouder dan 18 jaar op het moment van randomisatie.
Voorafgaande diagnose van slechte ovariële respons (POR) volgens ESHRE Bologna-criteria. Patiënten moeten aan ten minste 2 van de volgende voorwaarden voldoen:
- Gevorderde maternale leeftijd (40 jaar of ouder) of een andere risicofactor voor POR.
- Een eerdere POR (3 oöcyten of minder) met een conventioneel ovariumstimulatieprotocol.
- Abnormale ovariële reservetest (RFA <5-7 of AMH 3,3-7,9 pmol/l).
Uitsluitingscriteria:
- Aanwezigheid van misvormingen van de baarmoeder, gecorrigeerd of niet.
- Aanwezigheid van baarmoederpathologie gedefinieerd als submukeuze myomen of endometriumpoliepen, gedocumenteerd door transvaginale echografie.
- Koppels met ernstige mannelijke factor gedefinieerd als REM <1 of azoöspermie.
- Hydrosalpinx unilateraal of bilateraal ongecorrigeerd.
- Perimenopauzale patiënten met onregelmatige menstruatiecycli.
- Gelijktijdige onbehandelde endocriene stoornissen.
- Patiënten die hebben deelgenomen aan een klinische studie in een periode van minder dan een maand.
- Bekende allergie voor het medicijn.
- Patiënten die binnen 3 maanden voorafgaand aan opname in het onderzoek een androgeenbehandeling hebben ondergaan.
- BMI > 35kg/m2
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: GROEP 1: Lang testosteron
Aanbrengen van testosteron in transdermale gel gedurende de 2 cycli voorafgaand aan het begin van gecontroleerde ovariële stimulatie en tot het begin van de tweede menstruatie (ongeveer 56 dagen).
De COS begint de dag na de laatste toepassing van testosteron.
|
Aanbrengen van testosteron in transdermale gel gedurende de 2 cycli voorafgaand aan het begin van gecontroleerde ovariële stimulatie en tot het begin van de tweede menstruatie (ongeveer 56 dagen).
De COS begint de dag na de laatste toepassing van testosteron
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: GROEP 2: Kort testosteron
Het aanbrengen van testosteron in transdermale gel begint op dag 21 van de menstruatiecyclus, vanaf de luteale fase van de cyclus voorafgaand aan de start van gecontroleerde ovariële stimulatie en tot aan de menstruatie (ongeveer 10 dagen).
De COS begint de dag na de laatste toepassing van testosteron.
|
Het aanbrengen van testosteron in transdermale gel begint op dag 21 van de menstruatiecyclus, vanaf de luteale fase van de cyclus voorafgaand aan de start van gecontroleerde ovariële stimulatie en tot aan de menstruatie (ongeveer 10 dagen).
De COS begint de dag na de laatste toepassing van testosteron.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: GROEP 3: Controle
De COS begint direct op de tweede dag van de cyclus zonder voorafgaande medicatie.
|
De COS begint direct op de tweede dag van de cyclus zonder voorafgaande medicatie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Totaal aantal rijpe oöcyten verkregen bij folliculaire punctie.
Tijdsspanne: 36 uur na inductie van ovulatie met recombinant HCG.
|
Bepalen of een folliculair preparaat met transdermaal testosteron het aantal verkregen rijpe oöcyten verhoogt bij patiënten met de diagnose Slechte Ovariële Respons en welk testosterontoedieningsregime hiervoor effectiever is.
|
36 uur na inductie van ovulatie met recombinant HCG.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal verkregen embryo's
Tijdsspanne: 6 dagen na eierstokpunctie.
|
6 dagen na eierstokpunctie.
|
|
|
Aantal antrale follikels aan het begin van de stimulatie
Tijdsspanne: Tijd E: voorafgaand aan gecontroleerde ovariële stimulatie (aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
Tijd E: voorafgaand aan gecontroleerde ovariële stimulatie (aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
|
|
Initiatie tarief
Tijdsspanne: Tijd E: voorafgaand aan gecontroleerde ovariële stimulatie (aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
Quotiënt tussen het aantal patiënten dat COS initieert en het totale aantal patiënten, in totaal en in elke groep
|
Tijd E: voorafgaand aan gecontroleerde ovariële stimulatie (aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
|
Aantal dagen stimulatieduur
Tijdsspanne: Tijd P (tijdstip van follikelpunctie): 36 uur na de inleiding
|
Tijd P (tijdstip van follikelpunctie): 36 uur na de inleiding
|
|
|
Aantal totale follikels en groter dan 16 mm
Tijdsspanne: Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
|
|
Totale dosis gebruikte gonadotrofines
Tijdsspanne: Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
|
|
Annuleringspercentage vanwege gebrek aan ovariële respons
Tijdsspanne: Tijd C: 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
Tijd C: 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie
|
|
|
Aantal cumulus-eicelcomplexen teruggevonden op de dag van de follikelpunctie
Tijdsspanne: Tijd P (tijdstip van follikelpunctie): 36 uur na de inleiding
|
Tijd P (tijdstip van follikelpunctie): 36 uur na de inleiding
|
|
|
Bevruchting tarief
Tijdsspanne: 24 uur na de punctie
|
24 uur na de punctie
|
|
|
Aantal cycli dat embryotransfer bereikt
Tijdsspanne: Tijdstip ET (dag van embryotransfer): 4-5 dagen na de stimulatie
|
Tijdstip ET (dag van embryotransfer): 4-5 dagen na de stimulatie
|
|
|
Aantal embryo's van goede kwaliteit beschikbaar
Tijdsspanne: 48-72 uur na punctie
|
48-72 uur na punctie
|
|
|
Aantal teruggeplaatste embryo's
Tijdsspanne: Tijdstip ET (dag van embryotransfer): 4-5 dagen na de stimulatie
|
Tijdstip ET (dag van embryotransfer): 4-5 dagen na de stimulatie
|
|
|
Aantal cycli met overtollige embryo's om in te vriezen
Tijdsspanne: 6 dagen na embryotransfer
|
6 dagen na embryotransfer
|
|
|
Percentage doorgaande zwangerschappen per gestarte cyclus en per overplaatsing
Tijdsspanne: 70-75 dagen na embryotransfer
|
70-75 dagen na embryotransfer
|
|
|
Klinisch zwangerschapspercentage per gestarte cyclus en per transfer
Tijdsspanne: 30-35 dagen na embryotransfer
|
30-35 dagen na embryotransfer
|
|
|
Miskraam percentage
Tijdsspanne: Bij 11-13 weken zwangerschap, als er geen eerder nieuws over de patiënt is (voltooiingstijd van de proef)
|
Bij 11-13 weken zwangerschap, als er geen eerder nieuws over de patiënt is (voltooiingstijd van de proef)
|
|
|
Serum hormoonspiegels
Tijdsspanne: Dag 0; Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie; en tijd E (vóór gecontroleerde ovariële stimulatie: aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
Serumhormoonspiegels van FSH, LH, E2, progesteron, testosteron, androsteendion, DHEA, SHBG en FAI
|
Dag 0; Tijd I (dag van inductie): 10-12 dagen na gecontroleerde ovariële stimulatie; en tijd E (vóór gecontroleerde ovariële stimulatie: aan het begin van de derde cyclus na opname en randomisatie, ongeveer 56 dagen na dag 0)
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jessica Subirá, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Tarlatzis BC, Zepiridis L, Grimbizis G, Bontis J. Clinical management of low ovarian response to stimulation for IVF: a systematic review. Hum Reprod Update. 2003 Jan-Feb;9(1):61-76. doi: 10.1093/humupd/dmg007.
- Gorgy A, Naumann N, Bates S, Craft IL. Assisted conception following poor ovarian response to gonadotrophin stimulation. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Dec;104(12):1420-1. doi: 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11020.x. No abstract available.
- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092. Epub 2011 Apr 19.
- Kyrou D, Kolibianakis EM, Venetis CA, Papanikolaou EG, Bontis J, Tarlatzis BC. How to improve the probability of pregnancy in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2009 Mar;91(3):749-66. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.077. Epub 2008 Jul 21.
- Pandian Z, McTavish AR, Aucott L, Hamilton MP, Bhattacharya S. Interventions for 'poor responders' to controlled ovarian hyper stimulation (COH) in in-vitro fertilisation (IVF). Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004379. doi: 10.1002/14651858.CD004379.pub3.
- Jeve YB, Bhandari HM. Effective treatment protocol for poor ovarian response: A systematic review and meta-analysis. J Hum Reprod Sci. 2016 Apr-Jun;9(2):70-81. doi: 10.4103/0974-1208.183515.
- Bastu E, Buyru F, Ozsurmeli M, Demiral I, Dogan M, Yeh J. A randomized, single-blind, prospective trial comparing three different gonadotropin doses with or without addition of letrozole during ovulation stimulation in patients with poor ovarian response. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Aug;203:30-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.027. Epub 2016 May 24.
- Ertzeid G, Storeng R. The impact of ovarian stimulation on implantation and fetal development in mice. Hum Reprod. 2001 Feb;16(2):221-5. doi: 10.1093/humrep/16.2.221.
- Van der Auwera I, D'Hooghe T. Superovulation of female mice delays embryonic and fetal development. Hum Reprod. 2001 Jun;16(6):1237-43. doi: 10.1093/humrep/16.6.1237.
- Baker VL, Brown MB, Luke B, Smith GW, Ireland JJ. Gonadotropin dose is negatively correlated with live birth rate: analysis of more than 650,000 assisted reproductive technology cycles. Fertil Steril. 2015 Nov;104(5):1145-52.e1-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.07.1151. Epub 2015 Aug 18.
- Escriva AM, Diaz-Garcia C, Monterde M, Rubio JM, Pellicer A. Antral Follicle Priming Before Intracytoplasmic Sperm Injection in Previously Diagnosed Low Responders: A Randomized Controlled Trial (FOLLPRIM). J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jul;100(7):2597-605. doi: 10.1210/jc.2015-1194. Epub 2015 May 8.
- Fanchin R, Cunha-Filho JS, Schonauer LM, Kadoch IJ, Cohen-Bacri P, Frydman R. Coordination of early antral follicles by luteal estradiol administration provides a basis for alternative controlled ovarian hyperstimulation regimens. Fertil Steril. 2003 Feb;79(2):316-21. doi: 10.1016/s0015-0282(02)04574-0.
- Bosdou JK, Venetis CA, Kolibianakis EM, Toulis KA, Goulis DG, Zepiridis L, Tarlatzis BC. The use of androgens or androgen-modulating agents in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2012 Mar-Apr;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051. Epub 2012 Feb 3.
- Massin N, Cedrin-Durnerin I, Coussieu C, Galey-Fontaine J, Wolf JP, Hugues JN. Effects of transdermal testosterone application on the ovarian response to FSH in poor responders undergoing assisted reproduction technique--a prospective, randomized, double-blind study. Hum Reprod. 2006 May;21(5):1204-11. doi: 10.1093/humrep/dei481. Epub 2006 Feb 13.
- Balasch J, Fabregues F, Penarrubia J, Carmona F, Casamitjana R, Creus M, Manau D, Casals G, Vanrell JA. Pretreatment with transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in poor-responder IVF patients with normal basal concentrations of FSH. Hum Reprod. 2006 Jul;21(7):1884-93. doi: 10.1093/humrep/del052. Epub 2006 Mar 3.
- Fabregues F, Penarrubia J, Creus M, Manau D, Casals G, Carmona F, Balasch J. Transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in low-responder IVF patients: a randomized, clinical trial. Hum Reprod. 2009 Feb;24(2):349-59. doi: 10.1093/humrep/den428. Epub 2008 Dec 3.
- Kim CH, Howles CM, Lee HA. The effect of transdermal testosterone gel pretreatment on controlled ovarian stimulation and IVF outcome in low responders. Fertil Steril. 2011 Feb;95(2):679-83. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.07.1077.
- Kim CH, Ahn JW, Moon JW, Kim SH, Chae HD, Kang BM. Ovarian Features after 2 Weeks, 3 Weeks and 4 Weeks Transdermal Testosterone Gel Treatment and Their Associated Effect on IVF Outcomes in Poor Responders. Dev Reprod. 2014 Sep;18(3):145-52. doi: 10.12717/DR.2014.18.3.145.
- Bosdou JK, Venetis CA, Dafopoulos K, Zepiridis L, Chatzimeletiou K, Anifandis G, Mitsoli A, Makedos A, Messinis IE, Tarlatzis BC, Kolibianakis EM. Transdermal testosterone pretreatment in poor responders undergoing ICSI: a randomized clinical trial. Hum Reprod. 2016 May;31(5):977-85. doi: 10.1093/humrep/dew028. Epub 2016 Mar 7.
- Vendola KA, Zhou J, Adesanya OO, Weil SJ, Bondy CA. Androgens stimulate early stages of follicular growth in the primate ovary. J Clin Invest. 1998 Jun 15;101(12):2622-9. doi: 10.1172/JCI2081.
- Weil S, Vendola K, Zhou J, Bondy CA. Androgen and follicle-stimulating hormone interactions in primate ovarian follicle development. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Aug;84(8):2951-6. doi: 10.1210/jcem.84.8.5929.
- Sen A, Hammes SR. Granulosa cell-specific androgen receptors are critical regulators of ovarian development and function. Mol Endocrinol. 2010 Jul;24(7):1393-403. doi: 10.1210/me.2010-0006. Epub 2010 May 25.
- Nielsen ME, Rasmussen IA, Kristensen SG, Christensen ST, Mollgard K, Wreford Andersen E, Byskov AG, Yding Andersen C. In human granulosa cells from small antral follicles, androgen receptor mRNA and androgen levels in follicular fluid correlate with FSH receptor mRNA. Mol Hum Reprod. 2011 Jan;17(1):63-70. doi: 10.1093/molehr/gaq073. Epub 2010 Sep 14.
- Walters KA. Role of androgens in normal and pathological ovarian function. Reproduction. 2015 Apr;149(4):R193-218. doi: 10.1530/REP-14-0517. Epub 2014 Dec 16.
- Fooladi E, Reuter SE, Bell RJ, Robinson PJ, Davis SR. Pharmacokinetics of a transdermal testosterone cream in healthy postmenopausal women. Menopause. 2015 Jan;22(1):44-9. doi: 10.1097/GME.0000000000000259.
- Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1768-74. doi: 10.1093/humrep/der106. Epub 2011 May 10.
- National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists; 2013 Feb. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK247932/
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Onvruchtbaarheid
- Onvruchtbaarheid, vrouw
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Antineoplastische middelen
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Androgenen
- Anabole middelen
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteronundecanoaat
- Testosteron enanthaat
- Testosteron 17 beta-cypionaat
Andere studie-ID-nummers
- TESTOPRIM
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op GROEP 1: Lang testosteron
-
Helse Stavanger HFUniversity of Oslo; Oslo University Hospital; University College, London; Aalborg... en andere medewerkersNog niet aan het wervenPTSS | Persoonlijkheidsstoornis, Borderline | Persoonlijkheidsstoornis | Persoonlijkheidstrek | PTSS - Post Traumatische Stress Stoornis | Persoonlijkheids type | PTSS en traumagerelateerde symptomen | Persoonlijkheidsstoornis, vermijdend | Beïnvloeden het bewustzijn | Mentalisatie | Reflecterend functionerenNoorwegen
-
University of WashingtonNational Institutes of Health (NIH); National Institute on Aging (NIA)Voltooid
-
Peking Union Medical College HospitalBeëindigd
-
VIVUS LLCBeëindigdHypoactieve seksuele luststoornisVerenigde Staten
-
Kutahya Health Sciences UniversityScientific Research Projects Coordination UnitWervingHuid-op-huidcontactTurkije (Türkiye)
-
Massachusetts General HospitalNational Institutes of Health (NIH); Lawley PharmaceuticalsVoltooid
-
Acerus Pharmaceuticals CorporationVoltooid
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaNog niet aan het werven
-
Biolab Sanus FarmaceuticaIngetrokkenPostmenopauzale periode
-
AbbottFoveaVoltooidHypogonadismeCanada, Kroatië, Duitsland, Koeweit, Roemenië, Russische Federatie, Saoedi-Arabië, Slovenië, Verenigde Arabische Emiraten