评估睾酮对卵巢反应不良患者影响的临床试验 (TESTOPRIM) (TESTOPRIM)
卵泡制剂与睾酮对卵巢反应不良的临床效果:一项随机对照临床试验 (TESTOPRIM)
研究概览
详细说明
POR 对生殖医学来说是一个挑战,因为它会影响治疗结果并且缺乏经过充分验证的治疗工具。 根据最近基于大型登记处回顾性研究的出版物,卵母细胞数量与 LBR(活产率)之间存在相关性,因此研究人员认为可变的成熟卵母细胞是一种合理的折衷方案,是其他结果变量的可靠替代品,例如作为 LBR 或 CPR(临床妊娠率)。
关于治疗持续时间,研究人员决定包括两组不同持续时间的睾酮治疗(与对照组相比)。 其中一个将探索睾酮在延长治疗(两个完整的月经周期)中的作用。 另一个将测试大多数研究中最常用的模式,即前一个周期黄体期的睾酮(在使用 GnRH 拮抗剂的短方案中大约 10 天)。 通过这种方式,研究人员将与对照组和两个治疗组之间的相关性(长睾酮与短睾酮)进行绝对比较,以确定这两种方案中的哪一种(两种,只有一种或无)是否改善了回收成熟卵母细胞。
正在调查的产品是睾酮凝胶,透皮给药,50 毫克/单剂量(Testim®,Ferring,马德里,西班牙)。 关于剂量,研究人员决定保留其余研究中使用最多的剂量(12.5 毫克/天)。
该研究人群将仅包括根据 ESHRE 博洛尼亚标准诊断为 POR 的患者,以便使人群均质化并允许在未来与其他研究进行比较。
关于剂量,研究人员决定保留在其余研究中使用最多的剂量(12.5 毫克/天),这是迄今为止唯一被证明有效的剂量。 很明显,更低和更高的生理剂量可能同样有效,但这还必须在精心设计的研究中得到证明。 凝胶由研究护士充分指导的患者自行给药。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Valencia、西班牙、46026
- Hospital Universitario y Politecnico La Fe
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 在完成与临床试验相关的任何程序之前签署知情同意书。
- 随机分组时年龄超过 18 岁的女性。
根据 ESHRE 博洛尼亚标准先前诊断为卵巢反应不良 (POR)。 患者必须满足以下至少 2 项:
- 高龄产妇(40 岁或以上)或任何其他 POR 风险因素。
- 使用常规卵巢刺激方案的先前 POR(3 个卵母细胞或更少)。
- 卵巢储备功能检查异常(RFA <5-7 或 AMH 3.3-7.9 皮摩尔/升)。
排除标准:
- 子宫畸形的存在,矫正与否。
- 子宫病理学的存在定义为粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉,经阴道超声记录。
- 具有严重男性因素的夫妇被定义为 REM <1 或无精子症。
- 输卵管积水单侧或双侧未矫正。
- 月经周期不规律的围绝经期患者。
- 并发未经治疗的内分泌失调。
- 参加临床试验不足一个月的患者。
- 已知对药物过敏。
- 在纳入研究前 3 个月内接受过雄激素治疗的患者。
- 体重指数> 35 公斤/平方米
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 组:长睾酮
在开始受控卵巢刺激之前的 2 个周期内和直到第二次月经开始(大约 56 天)期间,在透皮凝胶中应用睾酮。
COS 在最后一次应用睾酮后的第二天开始。
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在开始受控卵巢刺激之前的 2 个周期内和直到第二次月经开始(大约 56 天)期间,在透皮凝胶中应用睾酮。
COS 在最后一次应用睾酮后的第二天开始
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ACTIVE_COMPARATOR:第 2 组:短睾酮
在月经周期的第 21 天开始使用透皮凝胶中的睾酮,从开始受控卵巢刺激之前的周期的黄体期一直到月经(大约 10 天)。
COS 在最后一次应用睾酮后的第二天开始。
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在月经周期的第 21 天开始使用透皮凝胶中的睾酮,从开始受控卵巢刺激之前的周期的黄体期一直到月经(大约 10 天)。
COS 在最后一次应用睾酮后的第二天开始。
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ACTIVE_COMPARATOR:第 3 组:控制
COS 在周期的第二天直接开始,无需事先用药。
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COS 在周期的第二天直接开始,无需事先用药。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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卵泡穿刺获得的成熟卵母细胞总数。
大体时间:用重组 HCG 诱导排卵后 36 小时。
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确定含有透皮睾酮的卵泡制剂是否会增加诊断为卵巢反应不良的患者的成熟卵母细胞数量,以及哪种睾酮给药方案对此目的更有效。
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用重组 HCG 诱导排卵后 36 小时。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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获得的胚胎数
大体时间:卵巢穿刺后6天。
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卵巢穿刺后6天。
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刺激开始时的窦状卵泡数
大体时间:时间 E:在控制性卵巢刺激之前(在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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时间 E:在控制性卵巢刺激之前(在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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启动率
大体时间:时间 E:在控制性卵巢刺激之前(在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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开始 COS 的患者数量与总体和每组患者总数之间的商
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时间 E:在控制性卵巢刺激之前(在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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刺激持续天数
大体时间:时间P(滤泡穿刺时间):诱导后36小时
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时间P(滤泡穿刺时间):诱导后36小时
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总卵泡数大于 16 毫米
大体时间:时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天
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时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天
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使用的促性腺激素的总剂量
大体时间:时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天
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时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天
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由于缺乏卵巢反应而导致的取消率
大体时间:时间C:控制性促排卵后10-12天
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时间C:控制性促排卵后10-12天
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卵泡穿刺当天回收的卵丘-卵母细胞复合体数量
大体时间:时间P(滤泡穿刺时间):诱导后36小时
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时间P(滤泡穿刺时间):诱导后36小时
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受精率
大体时间:穿刺后24小时
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穿刺后24小时
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实现胚胎移植的周期率
大体时间:时间 ET(胚胎移植日):刺激后 4-5 天
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时间 ET(胚胎移植日):刺激后 4-5 天
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可用的优质胚胎数量
大体时间:穿刺后48-72小时
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穿刺后48-72小时
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移植胚胎数
大体时间:时间 ET(胚胎移植日):刺激后 4-5 天
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时间 ET(胚胎移植日):刺激后 4-5 天
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多生胚胎冷冻周期数
大体时间:胚胎移植后6天
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胚胎移植后6天
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每个周期开始和每次转移的持续妊娠率
大体时间:胚胎移植后 70-75 天
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胚胎移植后 70-75 天
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每个周期开始和每次转移的临床妊娠率
大体时间:胚胎移植后 30-35 天
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胚胎移植后 30-35 天
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流产率
大体时间:怀孕11-13周,如果之前没有患者消息(试完时间)
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怀孕11-13周,如果之前没有患者消息(试完时间)
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血清激素水平
大体时间:第 0 天;时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天;和时间 E(在控制性卵巢刺激之前:在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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FSH、LH、E2、黄体酮、睾酮、雄烯二酮、DHEA、SHBG 和 FAI 的血清激素水平
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第 0 天;时间 I(诱导日):控制性卵巢刺激后 10-12 天;和时间 E(在控制性卵巢刺激之前:在纳入和随机分组后的第三个周期开始时,第 0 天后约 56 天)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jessica Subirá、Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092. Epub 2011 Apr 19.
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第 1 组:长睾酮的临床试验
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