- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03378713
Klinisk forsøg for at vurdere effekten af testosteron hos patienter med dårlig ovarierespons (TESTOPRIM) (TESTOPRIM)
Klinisk effekt af follikulær forberedelse med testosteron i dårlig ovarierespons: et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg (TESTOPRIM)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
POR er en udfordring for reproduktionsmedicin på grund af dens indvirkning på behandlingsresultater og manglen på tilstrækkeligt dokumenterede terapeutiske værktøjer. Ifølge nyere publikationer baseret på retrospektive undersøgelser af store registre er der en sammenhæng mellem antallet af oocytter og LBR (levende fødselsrate), så efterforskerne vurderer, at variable modne oocytter er et rimeligt kompromis og en solid erstatning for andre udfaldsvariable som f.eks. som LBR eller CPR (klinisk graviditetsrate).
Med hensyn til behandlingens varighed besluttede efterforskerne at inkludere to grupper af testosteronbehandling (sammenlignet med kontrolgruppen) med forskellig varighed. Man vil udforske testosterons rolle i længerevarende behandlinger (to fulde menstruationscyklusser). Den anden vil teste det mønster, der oftest anvendes i de fleste undersøgelser, det vil sige testosteron i lutealfasen af den foregående cyklus (ca. 10 dage i kort protokol med GnRH-antagonist). På denne måde vil efterforskerne etablere en absolut sammenligning med kontrolgruppen og relativ mellem begge behandlingsgrupper (langt testosteron vs. kort testosteron) for at bestemme, om/hvilket af de to regimer (de to, kun en eller ingen) forbedrer antallet af modne oocytter genvundet.
Produktet, der undersøges, er testosterongel, transdermal administration, 50 mg/enkeltdosis (Testim®, Ferring, Madrid, Spanien). Med hensyn til dosis besluttede efterforskerne at beholde den mest brugte i resten af undersøgelserne (12,5 mg/dag).
Denne undersøgelsespopulation vil kun omfatte patienter diagnosticeret med POR baseret på ESHRE Bologna-kriterier for at homogenisere populationen og tillade sammenligninger med andre undersøgelser i fremtiden.
Med hensyn til dosis besluttede efterforskerne at beholde den mest anvendte i resten af undersøgelserne (12,5 mg/dag), som hidtil har været den eneste, der har vist sig effektiv. Det er klart muligt, at lavere og mere fysiologiske doser er lige effektive, men dette skal endnu bevises i veldesignede undersøgelser. Gelen administreres selv af patienterne, som er tilstrækkeligt instrueret af en forskningssygeplejerske.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Valencia, Spanien, 46026
- Hospital Universitario y Politecnico La Fe
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet informeret samtykke forud for afslutningen af enhver procedure relateret til det kliniske forsøg.
- Kvinde ældre end 18 år på randomiseringstidspunktet.
Forudgående diagnose af dårlig ovarierespons (POR) i henhold til ESHRE Bologna-kriterier. Patienter skal opfylde mindst 2 af følgende:
- Fremskreden moderens alder (40 år eller mere) eller enhver anden risikofaktor for POR.
- En tidligere POR (3 oocytter eller mindre) med en konventionel ovariestimulationsprotokol.
- Unormal ovariereservetest (RFA <5-7 eller AMH 3,3-7,9 pmol/l).
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af livmodermisdannelser, korrigeret eller ej.
- Tilstedeværelse af livmoderpatologi defineret som submukøse myomer eller endometriepolypper, dokumenteret ved transvaginal ultralyd.
- Par med svær mandlig faktor defineret som REM <1 eller azoospermi.
- Hydrosalpinx ensidig eller bilateral ukorrigeret.
- Perimenopausale patienter med uregelmæssig menstruationscyklus.
- Samtidige ubehandlede endokrine lidelser.
- Patienter, der har deltaget i et klinisk forsøg i en periode på mindre end en måned.
- Kendt allergi over for lægemidlet.
- Patienter, der har modtaget androgenbehandling inden for 3 måneder før optagelse i undersøgelsen.
- BMI> 35 kg/m2
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: GRUPPE 1: Lang testosteron
Påføring af testosteron i transdermal gel i løbet af de 2 cyklusser forud for påbegyndelse af kontrolleret ovariestimulering og indtil begyndelsen af anden menstruation (ca. 56 dage).
COS begynder dagen efter den sidste testosteronpåføring.
|
Påføring af testosteron i transdermal gel i løbet af de 2 cyklusser forud for påbegyndelse af kontrolleret ovariestimulering og indtil begyndelsen af anden menstruation (ca. 56 dage).
COS begynder dagen efter den sidste testosteronpåføring
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: GRUPPE 2: Kort testosteron
Påføring af testosteron i transdermal gel begynder på dag 21 i menstruationscyklussen, fra lutealfasen af cyklussen før påbegyndelse af kontrolleret ovariestimulering og indtil menstruation (ca. 10 dage).
COS begynder dagen efter den sidste testosteronpåføring.
|
Påføring af testosteron i transdermal gel begynder på dag 21 i menstruationscyklussen, fra lutealfasen af cyklussen før påbegyndelse af kontrolleret ovariestimulering og indtil menstruation (ca. 10 dage).
COS begynder dagen efter den sidste testosteronpåføring.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: GRUPPE 3: Kontrol
COS starter direkte på den anden dag i cyklussen uden forudgående medicin.
|
COS starter direkte på den anden dag i cyklussen uden forudgående medicin.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet antal modne oocytter opnået ved follikulær punktering.
Tidsramme: 36 timer efter induktion af ægløsning med rekombinant HCG.
|
Bestemmelse af, om et follikulært præparat med transdermal testosteron øger antallet af modne oocytter, der udvindes hos patienter, der er diagnosticeret med dårlig ovarierespons, og hvilken testosteronadministrationskur, der er mere effektiv til dette formål.
|
36 timer efter induktion af ægløsning med rekombinant HCG.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal opnåede embryoner
Tidsramme: 6 dage efter ovariepunktur.
|
6 dage efter ovariepunktur.
|
|
|
Antal antralfollikler ved starten af stimulationen
Tidsramme: Tid E: før kontrolleret ovariestimulering (i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
Tid E: før kontrolleret ovariestimulering (i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
|
|
Indledningshastighed
Tidsramme: Tid E: før kontrolleret ovariestimulering (i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
Kvotient mellem antallet af patienter, der starter COS, og det samlede antal patienter, samlet og i hver gruppe
|
Tid E: før kontrolleret ovariestimulering (i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
|
Antal dages stimulationsvarighed
Tidsramme: Tid P (tid for follikelpunktur): 36 timer efter induktionen
|
Tid P (tid for follikelpunktur): 36 timer efter induktionen
|
|
|
Antal samlede follikler og større end 16 mm
Tidsramme: Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
|
|
Samlet dosis af anvendte gonadotropiner
Tidsramme: Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
|
|
Aflysningsprocent på grund af manglende æggestokkerespons
Tidsramme: Tid C: 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
Tid C: 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulation
|
|
|
Antal cumulus-oocytkomplekser genvundet på dagen for follikelpunktur
Tidsramme: Tid P (tid for follikelpunktur): 36 timer efter induktionen
|
Tid P (tid for follikelpunktur): 36 timer efter induktionen
|
|
|
Befrugtningshastighed
Tidsramme: 24 timer efter punkteringen
|
24 timer efter punkteringen
|
|
|
Hastighed af cyklusser, der opnår embryooverførsel
Tidsramme: Tid ET (dag for embryooverførsel): 4-5 dage efter stimulationen
|
Tid ET (dag for embryooverførsel): 4-5 dage efter stimulationen
|
|
|
Antal tilgængelige embryoner af god kvalitet
Tidsramme: 48-72 timer efter punktering
|
48-72 timer efter punktering
|
|
|
Antal overførte embryoner
Tidsramme: Tid ET (dag for embryooverførsel): 4-5 dage efter stimulationen
|
Tid ET (dag for embryooverførsel): 4-5 dage efter stimulationen
|
|
|
Antal cyklusser med overtallige embryoner, der skal fryses
Tidsramme: 6 dage efter embryooverførsel
|
6 dage efter embryooverførsel
|
|
|
Igangværende graviditetsrate pr. påbegyndt cyklus og pr. overførsel
Tidsramme: 70-75 dage efter embryooverførsel
|
70-75 dage efter embryooverførsel
|
|
|
Klinisk graviditetsrate pr. påbegyndt cyklus og pr. overførsel
Tidsramme: 30-35 dage efter embryooverførsel
|
30-35 dage efter embryooverførsel
|
|
|
Abortrate
Tidsramme: Ved 11-13 uger af graviditeten, hvis der ikke er nogen tidligere nyheder om patienten (tid for afslutning af prøven)
|
Ved 11-13 uger af graviditeten, hvis der ikke er nogen tidligere nyheder om patienten (tid for afslutning af prøven)
|
|
|
Serumhormonniveauer
Tidsramme: Dag 0; Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulering; og Tid E (før kontrolleret ovariestimulering: i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
Serumhormonniveauer af FSH, LH, E2, progesteron, testosteron, androstenedion, DHEA, SHBG og FAI
|
Dag 0; Tid I (induktionsdag): 10-12 dage efter kontrolleret ovariestimulering; og Tid E (før kontrolleret ovariestimulering: i begyndelsen af den tredje cyklus efter inklusion og randomisering, ca. 56 dage efter dag 0)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jessica Subirá, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Tarlatzis BC, Zepiridis L, Grimbizis G, Bontis J. Clinical management of low ovarian response to stimulation for IVF: a systematic review. Hum Reprod Update. 2003 Jan-Feb;9(1):61-76. doi: 10.1093/humupd/dmg007.
- Gorgy A, Naumann N, Bates S, Craft IL. Assisted conception following poor ovarian response to gonadotrophin stimulation. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Dec;104(12):1420-1. doi: 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11020.x. No abstract available.
- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092. Epub 2011 Apr 19.
- Kyrou D, Kolibianakis EM, Venetis CA, Papanikolaou EG, Bontis J, Tarlatzis BC. How to improve the probability of pregnancy in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2009 Mar;91(3):749-66. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.077. Epub 2008 Jul 21.
- Pandian Z, McTavish AR, Aucott L, Hamilton MP, Bhattacharya S. Interventions for 'poor responders' to controlled ovarian hyper stimulation (COH) in in-vitro fertilisation (IVF). Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004379. doi: 10.1002/14651858.CD004379.pub3.
- Jeve YB, Bhandari HM. Effective treatment protocol for poor ovarian response: A systematic review and meta-analysis. J Hum Reprod Sci. 2016 Apr-Jun;9(2):70-81. doi: 10.4103/0974-1208.183515.
- Bastu E, Buyru F, Ozsurmeli M, Demiral I, Dogan M, Yeh J. A randomized, single-blind, prospective trial comparing three different gonadotropin doses with or without addition of letrozole during ovulation stimulation in patients with poor ovarian response. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Aug;203:30-4. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.027. Epub 2016 May 24.
- Ertzeid G, Storeng R. The impact of ovarian stimulation on implantation and fetal development in mice. Hum Reprod. 2001 Feb;16(2):221-5. doi: 10.1093/humrep/16.2.221.
- Van der Auwera I, D'Hooghe T. Superovulation of female mice delays embryonic and fetal development. Hum Reprod. 2001 Jun;16(6):1237-43. doi: 10.1093/humrep/16.6.1237.
- Baker VL, Brown MB, Luke B, Smith GW, Ireland JJ. Gonadotropin dose is negatively correlated with live birth rate: analysis of more than 650,000 assisted reproductive technology cycles. Fertil Steril. 2015 Nov;104(5):1145-52.e1-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.07.1151. Epub 2015 Aug 18.
- Escriva AM, Diaz-Garcia C, Monterde M, Rubio JM, Pellicer A. Antral Follicle Priming Before Intracytoplasmic Sperm Injection in Previously Diagnosed Low Responders: A Randomized Controlled Trial (FOLLPRIM). J Clin Endocrinol Metab. 2015 Jul;100(7):2597-605. doi: 10.1210/jc.2015-1194. Epub 2015 May 8.
- Fanchin R, Cunha-Filho JS, Schonauer LM, Kadoch IJ, Cohen-Bacri P, Frydman R. Coordination of early antral follicles by luteal estradiol administration provides a basis for alternative controlled ovarian hyperstimulation regimens. Fertil Steril. 2003 Feb;79(2):316-21. doi: 10.1016/s0015-0282(02)04574-0.
- Bosdou JK, Venetis CA, Kolibianakis EM, Toulis KA, Goulis DG, Zepiridis L, Tarlatzis BC. The use of androgens or androgen-modulating agents in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2012 Mar-Apr;18(2):127-45. doi: 10.1093/humupd/dmr051. Epub 2012 Feb 3.
- Massin N, Cedrin-Durnerin I, Coussieu C, Galey-Fontaine J, Wolf JP, Hugues JN. Effects of transdermal testosterone application on the ovarian response to FSH in poor responders undergoing assisted reproduction technique--a prospective, randomized, double-blind study. Hum Reprod. 2006 May;21(5):1204-11. doi: 10.1093/humrep/dei481. Epub 2006 Feb 13.
- Balasch J, Fabregues F, Penarrubia J, Carmona F, Casamitjana R, Creus M, Manau D, Casals G, Vanrell JA. Pretreatment with transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in poor-responder IVF patients with normal basal concentrations of FSH. Hum Reprod. 2006 Jul;21(7):1884-93. doi: 10.1093/humrep/del052. Epub 2006 Mar 3.
- Fabregues F, Penarrubia J, Creus M, Manau D, Casals G, Carmona F, Balasch J. Transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in low-responder IVF patients: a randomized, clinical trial. Hum Reprod. 2009 Feb;24(2):349-59. doi: 10.1093/humrep/den428. Epub 2008 Dec 3.
- Kim CH, Howles CM, Lee HA. The effect of transdermal testosterone gel pretreatment on controlled ovarian stimulation and IVF outcome in low responders. Fertil Steril. 2011 Feb;95(2):679-83. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.07.1077.
- Kim CH, Ahn JW, Moon JW, Kim SH, Chae HD, Kang BM. Ovarian Features after 2 Weeks, 3 Weeks and 4 Weeks Transdermal Testosterone Gel Treatment and Their Associated Effect on IVF Outcomes in Poor Responders. Dev Reprod. 2014 Sep;18(3):145-52. doi: 10.12717/DR.2014.18.3.145.
- Bosdou JK, Venetis CA, Dafopoulos K, Zepiridis L, Chatzimeletiou K, Anifandis G, Mitsoli A, Makedos A, Messinis IE, Tarlatzis BC, Kolibianakis EM. Transdermal testosterone pretreatment in poor responders undergoing ICSI: a randomized clinical trial. Hum Reprod. 2016 May;31(5):977-85. doi: 10.1093/humrep/dew028. Epub 2016 Mar 7.
- Vendola KA, Zhou J, Adesanya OO, Weil SJ, Bondy CA. Androgens stimulate early stages of follicular growth in the primate ovary. J Clin Invest. 1998 Jun 15;101(12):2622-9. doi: 10.1172/JCI2081.
- Weil S, Vendola K, Zhou J, Bondy CA. Androgen and follicle-stimulating hormone interactions in primate ovarian follicle development. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Aug;84(8):2951-6. doi: 10.1210/jcem.84.8.5929.
- Sen A, Hammes SR. Granulosa cell-specific androgen receptors are critical regulators of ovarian development and function. Mol Endocrinol. 2010 Jul;24(7):1393-403. doi: 10.1210/me.2010-0006. Epub 2010 May 25.
- Nielsen ME, Rasmussen IA, Kristensen SG, Christensen ST, Mollgard K, Wreford Andersen E, Byskov AG, Yding Andersen C. In human granulosa cells from small antral follicles, androgen receptor mRNA and androgen levels in follicular fluid correlate with FSH receptor mRNA. Mol Hum Reprod. 2011 Jan;17(1):63-70. doi: 10.1093/molehr/gaq073. Epub 2010 Sep 14.
- Walters KA. Role of androgens in normal and pathological ovarian function. Reproduction. 2015 Apr;149(4):R193-218. doi: 10.1530/REP-14-0517. Epub 2014 Dec 16.
- Fooladi E, Reuter SE, Bell RJ, Robinson PJ, Davis SR. Pharmacokinetics of a transdermal testosterone cream in healthy postmenopausal women. Menopause. 2015 Jan;22(1):44-9. doi: 10.1097/GME.0000000000000259.
- Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N, Bhattacharya S, Zamora J, Coomarasamy A. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1768-74. doi: 10.1093/humrep/der106. Epub 2011 May 10.
- National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists; 2013 Feb. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK247932/
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infertilitet
- Infertilitet, kvinde
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Androgener
- Anabolske midler
- Testosteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
Andre undersøgelses-id-numre
- TESTOPRIM
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med GRUPPE 1: Lang testosteron
-
Jordi Gol i Gurina FoundationUkendtSubacromial Impingement SyndromeSpanien
-
Biolab Sanus FarmaceuticaTrukket tilbagePostmenopausal periode
-
University of WashingtonNational Institutes of Health (NIH); National Institute on Aging (NIA)AfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalNational Institutes of Health (NIH); Lawley PharmaceuticalsAfsluttet
-
BioSante PharmaceuticalsAfsluttetHypoaktiv seksuel lystforstyrrelseForenede Stater, Canada
-
VIVUS LLCAfsluttetHypoaktiv seksuel lystforstyrrelseForenede Stater
-
AbbottFoveaAfsluttetHypogonadismeCanada, Kroatien, Tyskland, Kuwait, Rumænien, Den Russiske Føderation, Saudi Arabien, Slovenien, Forenede Arabiske Emirater
-
Acerus Pharmaceuticals CorporationAfsluttet
-
First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical UniversitySecond Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University; Ningbo... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuAutoimmune sygdomme | Neuromuskulære sygdomme | Myasthenia gravis
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet