- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03378713
Klinische Studie zur Bewertung der Wirkung von Testosteron bei Patientinnen mit schlechter ovarieller Reaktion (TESTOPRIM) (TESTOPRIM)
Klinische Wirkung einer Follikelpräparation mit Testosteron bei schlechter ovarieller Reaktion: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie (TESTOPRIM)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die POR stellt eine Herausforderung für die Reproduktionsmedizin dar, da sie sich auf die Behandlungsergebnisse auswirkt und es an ausreichend erprobten therapeutischen Instrumenten mangelt. Laut neueren Veröffentlichungen, die auf retrospektiven Studien großer Register basieren, besteht eine Korrelation zwischen der Anzahl der Eizellen und der LBR (Lebendgeburtenrate), sodass die Forscher der Ansicht sind, dass variable reife Eizellen ein vernünftiger Kompromiss und ein solider Ersatz für andere Ergebnisvariablen sind, wie z als LBR oder CPR (klinische Schwangerschaftsrate).
Hinsichtlich der Behandlungsdauer entschieden sich die Forscher, zwei Gruppen der Testosteronbehandlung (im Vergleich zur Kontrollgruppe) mit unterschiedlicher Dauer einzubeziehen. Man wird die Rolle von Testosteron bei längeren Behandlungen (zwei volle Menstruationszyklen) untersuchen. Der andere testet das Muster, das in den meisten Studien am häufigsten verwendet wird, d. h. Testosteron in der Lutealphase des vorherigen Zyklus (etwa 10 Tage im Kurzprotokoll mit GnRH-Antagonisten). Auf diese Weise werden die Prüfärzte einen absoluten Vergleich mit der Kontrollgruppe und einen relativen Vergleich zwischen beiden Behandlungsgruppen (langes Testosteron vs. kurzes Testosteron) herstellen, um festzustellen, ob / welches der beiden Regime (die beiden, nur eines oder keines) die Anzahl verbessert reife Eizellen gewonnen.
Das untersuchte Produkt ist Testosterongel, transdermale Verabreichung, 50 mg / Einzeldosis (Testim®, Ferring, Madrid, Spanien). In Bezug auf die Dosis entschieden sich die Forscher, die in den restlichen Studien am häufigsten verwendete (12,5 mg / Tag) beizubehalten.
Diese Studienpopulation wird nur Patienten umfassen, bei denen POR basierend auf den ESHRE-Bologna-Kriterien diagnostiziert wurde, um die Population zu homogenisieren und in Zukunft Vergleiche mit anderen Studien zu ermöglichen.
In Bezug auf die Dosis entschieden sich die Forscher, die in den übrigen Studien am häufigsten verwendete (12,5 mg/Tag) beizubehalten, die sich bisher als einzige als wirksam erwiesen hat. Es ist eindeutig möglich, dass niedrigere und physiologischere Dosen gleichermaßen wirksam sind, aber dies muss noch in gut konzipierten Studien nachgewiesen werden. Das Gel wird von den Patienten selbst verabreicht, die von einer Forschungskrankenschwester angemessen angeleitet werden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Valencia, Spanien, 46026
- Hospital Universitario y Politecnico La Fe
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene Einverständniserklärung vor Abschluss aller Verfahren im Zusammenhang mit der klinischen Studie.
- Weiblich, zum Zeitpunkt der Randomisierung älter als 18 Jahre.
Frühere Diagnose einer schlechten ovariellen Reaktion (POR) gemäß den ESHRE-Bologna-Kriterien. Die Patienten müssen mindestens 2 der folgenden Kriterien erfüllen:
- Fortgeschrittenes Alter der Mutter (40 Jahre oder mehr) oder irgendein anderer Risikofaktor für POR.
- Eine frühere POR (3 Eizellen oder weniger) mit einem konventionellen Ovarialstimulationsprotokoll.
- Abnormaler ovarieller Reservetest (RFA <5-7 oder AMH 3,3-7,9 pmol/l).
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein von Uterusfehlbildungen, korrigiert oder nicht.
- Vorhandensein einer Uteruspathologie, definiert als submuköse Myome oder Endometriumpolypen, dokumentiert durch transvaginalen Ultraschall.
- Paare mit schwerem männlichen Faktor, definiert als REM <1 oder Azoospermie.
- Hydrosalpinx einseitig oder beidseitig unkorrigiert.
- Perimenopausale Patienten mit unregelmäßigen Menstruationszyklen.
- Gleichzeitige unbehandelte endokrine Störungen.
- Patienten, die in einem Zeitraum von weniger als einem Monat an einer klinischen Studie teilgenommen haben.
- Bekannte Allergie gegen das Medikament.
- Patienten, die innerhalb von 3 Monaten vor Aufnahme in die Studie eine Androgenbehandlung erhalten haben.
- BMI> 35 kg / m2
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: GRUPPE 1: Langes Testosteron
Anwendung von Testosteron in transdermalem Gel während der 2 Zyklen vor Beginn der kontrollierten ovariellen Stimulation und bis zum Einsetzen der zweiten Menstruation (ca. 56 Tage).
Die KOS beginnt am Tag nach der letzten Testosteronanwendung.
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Anwendung von Testosteron in transdermalem Gel während der 2 Zyklen vor Beginn der kontrollierten ovariellen Stimulation und bis zum Einsetzen der zweiten Menstruation (ca. 56 Tage).
Die KOS beginnt am Tag nach der letzten Testosteronanwendung
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ACTIVE_COMPARATOR: GRUPPE 2: Kurzes Testosteron
Die Anwendung von Testosteron in transdermalem Gel beginnt am 21. Tag des Menstruationszyklus, ab der Lutealphase des Zyklus vor Beginn der kontrollierten ovariellen Stimulation und bis zur Menstruation (ca. 10 Tage).
Die KOS beginnt am Tag nach der letzten Testosteronanwendung.
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Die Anwendung von Testosteron in transdermalem Gel beginnt am 21. Tag des Menstruationszyklus, ab der Lutealphase des Zyklus vor Beginn der kontrollierten ovariellen Stimulation und bis zur Menstruation (ca. 10 Tage).
Die KOS beginnt am Tag nach der letzten Testosteronanwendung.
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ACTIVE_COMPARATOR: GRUPPE 3: Kontrolle
Die KOS beginnt direkt am zweiten Zyklustag ohne vorherige Medikation.
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Die KOS beginnt direkt am zweiten Zyklustag ohne vorherige Medikation.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtzahl der reifen Oozyten, die bei der Follikelpunktion gewonnen wurden.
Zeitfenster: 36 Stunden nach Ovulationsinduktion mit rekombinantem HCG.
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Bestimmung, ob ein follikuläres Präparat mit transdermalem Testosteron die Anzahl der entnommenen reifen Eizellen bei Patientinnen erhöht, bei denen eine schlechte ovarielle Reaktion diagnostiziert wurde, und welches Testosteron-Verabreichungsschema für diesen Zweck wirksamer ist.
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36 Stunden nach Ovulationsinduktion mit rekombinantem HCG.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der erhaltenen Embryonen
Zeitfenster: 6 Tage nach Ovarialpunktion.
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6 Tage nach Ovarialpunktion.
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Anzahl Antrumfollikel zu Beginn der Stimulation
Zeitfenster: Zeitpunkt E: vor kontrollierter ovarieller Stimulation (zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Zeitpunkt E: vor kontrollierter ovarieller Stimulation (zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Initiierungsrate
Zeitfenster: Zeitpunkt E: vor kontrollierter ovarieller Stimulation (zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Quotient zwischen der Anzahl der Patienten, die COS initiiert haben, und der Gesamtzahl der Patienten, insgesamt und in jeder Gruppe
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Zeitpunkt E: vor kontrollierter ovarieller Stimulation (zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Anzahl der Tage der Stimulationsdauer
Zeitfenster: Zeitpunkt P (Zeitpunkt der Follikelpunktion): 36 Stunden nach der Induktion
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Zeitpunkt P (Zeitpunkt der Follikelpunktion): 36 Stunden nach der Induktion
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Anzahl der Gesamtfollikel und größer als 16 mm
Zeitfenster: Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Gesamtdosis der verwendeten Gonadotropine
Zeitfenster: Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Abbruchrate aufgrund fehlender ovarieller Reaktion
Zeitfenster: Zeitpunkt C: 10-12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Zeitpunkt C: 10-12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation
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Anzahl der am Tag der Follikelpunktion gewonnenen Kumulus-Eizellen-Komplexe
Zeitfenster: Zeitpunkt P (Zeitpunkt der Follikelpunktion): 36 Stunden nach der Induktion
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Zeitpunkt P (Zeitpunkt der Follikelpunktion): 36 Stunden nach der Induktion
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Befruchtungsrate
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Punktion
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24 Stunden nach der Punktion
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Rate der Zyklen, die einen Embryotransfer erreichen
Zeitfenster: Zeitpunkt ET (Tag des Embryotransfers): 4-5 Tage nach der Stimulation
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Zeitpunkt ET (Tag des Embryotransfers): 4-5 Tage nach der Stimulation
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Anzahl verfügbarer Embryonen guter Qualität
Zeitfenster: 48-72 Stunden nach der Punktion
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48-72 Stunden nach der Punktion
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Anzahl der übertragenen Embryonen
Zeitfenster: Zeitpunkt ET (Tag des Embryotransfers): 4-5 Tage nach der Stimulation
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Zeitpunkt ET (Tag des Embryotransfers): 4-5 Tage nach der Stimulation
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Anzahl der einzufrierenden Zyklen mit überzähligen Embryonen
Zeitfenster: 6 Tage nach Embryotransfer
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6 Tage nach Embryotransfer
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Fortbestehende Schwangerschaftsrate pro begonnenem Zyklus und pro Transfer
Zeitfenster: 70-75 Tage nach dem Embryotransfer
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70-75 Tage nach dem Embryotransfer
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Klinische Schwangerschaftsrate pro begonnenem Zyklus und pro Transfer
Zeitfenster: 30-35 Tage nach dem Embryotransfer
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30-35 Tage nach dem Embryotransfer
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Fehlgeburtenrate
Zeitfenster: In der 11. bis 13. Schwangerschaftswoche, wenn es keine vorherigen Nachrichten der Patientin gibt (Studienabschlusszeit)
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In der 11. bis 13. Schwangerschaftswoche, wenn es keine vorherigen Nachrichten der Patientin gibt (Studienabschlusszeit)
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Hormonspiegel im Serum
Zeitfenster: Tag 0; Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation; und Zeitpunkt E (vor kontrollierter ovarieller Stimulation: zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Serumhormonspiegel von FSH, LH, E2, Progesteron, Testosteron, Androstendion, DHEA, SHBG und FAI
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Tag 0; Zeitpunkt I (Tag der Induktion): 10–12 Tage nach kontrollierter ovarieller Stimulation; und Zeitpunkt E (vor kontrollierter ovarieller Stimulation: zu Beginn des dritten Zyklus nach Einschluss und Randomisierung, ca. 56 Tage nach Tag 0)
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jessica Subirá, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tarlatzis BC, Zepiridis L, Grimbizis G, Bontis J. Clinical management of low ovarian response to stimulation for IVF: a systematic review. Hum Reprod Update. 2003 Jan-Feb;9(1):61-76. doi: 10.1093/humupd/dmg007.
- Gorgy A, Naumann N, Bates S, Craft IL. Assisted conception following poor ovarian response to gonadotrophin stimulation. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Dec;104(12):1420-1. doi: 10.1111/j.1471-0528.1997.tb11020.x. No abstract available.
- Ferraretti AP, La Marca A, Fauser BC, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L; ESHRE working group on Poor Ovarian Response Definition. ESHRE consensus on the definition of 'poor response' to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum Reprod. 2011 Jul;26(7):1616-24. doi: 10.1093/humrep/der092. Epub 2011 Apr 19.
- Kyrou D, Kolibianakis EM, Venetis CA, Papanikolaou EG, Bontis J, Tarlatzis BC. How to improve the probability of pregnancy in poor responders undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2009 Mar;91(3):749-66. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.077. Epub 2008 Jul 21.
- Pandian Z, McTavish AR, Aucott L, Hamilton MP, Bhattacharya S. Interventions for 'poor responders' to controlled ovarian hyper stimulation (COH) in in-vitro fertilisation (IVF). Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004379. doi: 10.1002/14651858.CD004379.pub3.
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Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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