Vroege detectie van chirurgische wondinfecties met behulp van sensortechnologie (SSI-Sensor)

ACHTERGROND:

Postoperatieve wondinfecties (POWI's) zijn opmerkelijke veel voorkomende complicaties van cardiothoracale chirurgie en resulteren vaak in heropname en verminderde kwaliteit van leven. SSI kan variëren van een eenvoudige spontane beperkte wondafscheiding tot de meer ernstige diepgewortelde sternuminfecties. Deze zijn samen goed voor ongeveer 16% van alle ziekenhuisinfecties met een geschat verdubbelend effect op de postoperatieve duur van het ziekenhuisverblijf en de zorgkosten. De hoge kosten die gepaard gaan met SSI ontstaan ​​voornamelijk door langdurige ziekenhuisopnames en de noodzaak van herhaalde chirurgische ingrepen bij deze patiënten. Van patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), roken, diabetes, ondervoeding, zwaarlijvigheid en de behoefte aan bilaterale oogst van de interne thoracale slagader tijdens een operatie is vastgesteld dat ze een significant hoger risico op infecties hebben. Sociaal-economische factoren zijn ook bekende bijdragers aan SSI.

Veel gespecialiseerde cardiothoracale centra in het VK hebben interne bestuursstructuren binnen het ziekenhuis om de resultaten van de procedures elk jaar te controleren om ervoor te zorgen dat het uitgevoerde werk van de hoogste kwaliteit is en de veiligheid van de patiënten garandeert. Een punt van grootste zorg is echter het klaarblijkelijke gebrek aan robuuste maatregelen voor wondbehandeling buiten het ziekenhuis voor patiënten die chirurgische ingrepen hebben ondergaan. Met kortere ziekenhuisopnames als gevolg van verbeterde chirurgische technieken, worden patiënten vaak uit het ziekenhuis ontslagen voordat hun wonden volledig zijn genezen. Recente studies suggereren dat ontoereikende communicatie na ontslag en ontijdige, onregelmatige follow-up bijdragen aan slechtere resultaten (bijv. heropname).

Het ontbreken van robuuste systemen voor POWI-surveillance en monitoring van wondgenezing na ontslag uit het ziekenhuis vormt een grote uitdaging en heeft vaak ernstige gevolgen. Sommige patiënten zijn kwetsbaarder voor postoperatieve wondinfecties, vooral na ontslag uit het ziekenhuis. Bijgevolg worden wondinfecties diepgeworteld en problematisch om te behandelen in de eerstelijnszorg. Er zijn verschillende redenen bekend die bijdragen aan de vatbaarheid voor chirurgische wondinfecties, waarbij de internationale literatuur meldt dat ontbering een belangrijke risicofactor is. Er zijn ook aanwijzingen dat sommige patiënten bij ontslag uit het ziekenhuis niet in staat zijn zelf een diagnose van hun wondinfectie te stellen, omdat ze niet over voldoende kennis beschikken. Het is ook bekend dat sommige patiënten moeilijk toegang hebben tot de huisartsenpost vanwege een gebrek aan beschikbaarheid voor dringende afspraken. Het wachten op een huisarts is vaak een drempel om hulp te zoeken. Anderen kunnen door de toenemende vraag mogelijk geen contact opnemen met hun huisartsenpraktijk.

Bewijs van ons ziekenhuis geeft aan dat er van september 2014 tot augustus 2016 een gecombineerd percentage van 6,3% (172 van de 2711) postoperatieve wondinfecties in het ziekenhuis was voor sternale en graft-oogstlocaties voor patiënten die alleen een coronaire bypassoperatie hadden ondergaan . Bovendien had ongeveer 1% (27 van de 2711) van deze patiënten ernstige diepgewortelde postoperatieve wondinfecties na ontslag uit het ziekenhuis, waarvoor heropname in het ziekenhuis en een aanvullend uitgebreid gebruik van NHS-middelen voor hun zorg nodig waren. Zelfs als de cijfers ondergewaardeerd zijn, vertegenwoordigt een infectie op de operatieplaats aanzienlijke kosten voor de NHS, variërend van £ 2.100 tot £ 10.500 per infectie, afhankelijk van de aard van de operatie. De mening van deskundigen suggereert dat de kosten kunnen oplopen tot £ 20.000 per postoperatieve wondinfectie voor complexe chirurgie en tot £ 14.000 voor de meer algemene chirurgie.

Dit haalbaarheidsproject zal deze zorg wegnemen door de ontwikkeling en optimalisatie van een op sensoren gebaseerde technologie voor vroegtijdige waarschuwing voor het op afstand monitoren van wondinfecties buiten het ziekenhuis. Daarnaast zal het project problemen onderzoeken die verband houden met de toepassing op afstand van de sensortechnologie zelf en maatregelen ontwikkelen om deze aan te pakken.

RATIONALE, DOELSTELLINGEN EN DOELSTELLINGEN VAN HET ONDERZOEK Een aanzienlijk aantal patiënten wordt na een hartoperatie via de spoedeisende hulp opnieuw opgenomen in het ziekenhuis vanwege ernstige postoperatieve wondinfecties. Deze complicaties treden op omdat patiënten na ontslag uit het ziekenhuis niet voldoende worden gecontroleerd en vaak hun huisarts pas waarschuwen als de infectieplaats diep zit (in weefsels en botten). Dit komt door hun onvermogen om het verschil te zien tussen ontstekingen en vroege tekenen van oppervlakkige infecties die gemakkelijk door hun huisarts kunnen worden behandeld. Behandeling van diepgewortelde infectie vereist ziekenhuisopname en kost de NHS jaarlijks meer dan £ 700 miljoen.