Détection précoce des infections de plaies chirurgicales à l'aide de la technologie des capteurs (SSI-Sensor)

ARRIÈRE-PLAN:

Les infections du site opératoire (ISO) sont des complications courantes notables de la chirurgie cardiothoracique et entraînent fréquemment une réadmission et une diminution de la qualité de vie. Les ISO peuvent aller d'un simple écoulement spontané limité à des infections sternales profondes plus graves. Ensemble, elles représentent environ 16 % de toutes les infections nosocomiales, avec un effet doublement estimé sur la durée postopératoire du séjour à l'hôpital et le coût des soins. Les coûts élevés associés aux ISO surviennent principalement en raison des séjours prolongés à l'hôpital et de la nécessité d'interventions chirurgicales répétées chez ces patients. Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de tabagisme, de diabète, de malnutrition, d'obésité et nécessitant un prélèvement bilatéral de l'artère thoracique interne pendant la chirurgie ont été identifiés comme ayant un risque d'infection significativement plus élevé. Les facteurs socio-économiques sont également des contributeurs connus aux ISO.

De nombreux centres cardiothoraciques spécialisés au Royaume-Uni disposent de structures de gouvernance internes au sein de l'hôpital pour surveiller chaque année les résultats de ses procédures afin de garantir que le travail effectué est de la plus haute qualité et assure la sécurité des patients. Cependant, l'un des domaines les plus préoccupants est le manque apparent de mesures robustes pour la prise en charge des plaies en dehors de l'hôpital pour les patients qui ont subi des interventions chirurgicales. Avec des hospitalisations plus courtes grâce à l'amélioration des techniques chirurgicales, les patients sortent souvent de l'hôpital avant que leurs plaies ne soient complètement cicatrisées. Des études récentes suggèrent qu'une communication inadéquate après le congé et un suivi inopportun et peu fréquent contribuent à de moins bons résultats (p. réadmission).

L'absence de systèmes robustes pour la surveillance des ISO et le suivi de la cicatrisation des plaies après la sortie de l'hôpital présente un grand défi et entraîne souvent de graves conséquences. Certains patients sont plus vulnérables aux infections du site opératoire, en particulier après leur sortie de l'hôpital. Par conséquent, les infections des plaies deviennent profondes et difficiles à traiter dans le cadre des soins primaires. Plusieurs raisons sont connues pour contribuer à la susceptibilité aux infections des plaies chirurgicales, la littérature internationale rapportant que la privation est un facteur de risque important. Les preuves montrent également que certains patients sont incapables d'auto-diagnostiquer les infections de leurs plaies en raison d'un manque de connaissances suffisantes au moment de la sortie de l'hôpital. Il est également connu que certains patients ont du mal à accéder aux services de médecins généralistes en raison du manque de disponibilité pour les rendez-vous urgents. Devoir attendre pour voir un médecin généraliste est souvent un obstacle à la recherche d'aide. D'autres peuvent ne pas être en mesure de contacter leur médecin généraliste en raison de la demande croissante.

Les preuves de notre hôpital indiquent que de septembre 2014 à août 2016, il y avait un taux combiné d'infection du site chirurgical à l'hôpital pour les sites de prélèvement sternal et de greffe de 6,3 % (172 sur 2711) pour les patients qui avaient subi un pontage aortocoronarien seul . En outre, environ 1 % (27 sur 2711) de ces patients avaient des infections profondes graves du site opératoire après leur sortie de l'hôpital qui ont nécessité une réadmission à l'hôpital et une utilisation intensive supplémentaire des ressources du NHS pour leurs soins. Même si les chiffres sont sous-estimés, l'infection du site opératoire représente des coûts importants pour le NHS, allant de 2 100 £ à 10 500 £ par infection selon la nature de la chirurgie. L'opinion d'experts suggère que les coûts peuvent atteindre 20 000 £ par infection du site opératoire pour une chirurgie complexe et jusqu'à 14 000 £ pour une chirurgie plus générale.

Ce projet de faisabilité répondra à cette préoccupation grâce au développement et à l'optimisation d'une technologie basée sur des capteurs d'alerte précoce pour la surveillance à distance des infections de plaies de sites chirurgicaux hors de l'hôpital. En outre, le projet explorera les problèmes associés à l'application à distance de la technologie des capteurs elle-même et développera des mesures pour les résoudre.

JUSTIFICATION, BUTS ET OBJECTIFS DE LA RECHERCHE Un nombre important de patients sont réadmis à l'hôpital après une chirurgie cardiaque dans le cadre du parcours de soins d'urgence en raison d'infections graves du site opératoire. Ces complications surviennent parce que les patients ne sont pas surveillés de manière adéquate une fois qu'ils sont sortis de l'hôpital et souvent ils n'alertent pas leur médecin généraliste jusqu'à ce que le site d'infection soit profondément enraciné (à l'intérieur des tissus et des os). Cela est dû à leur incapacité à faire la différence entre l'inflammation et les premiers signes d'infections superficielles qui pourraient facilement être traitées par leur médecin généraliste. Le traitement d'une infection profonde nécessite une hospitalisation et coûte au NHS plus de 700 millions de livres sterling par an.