Kirurgisten haavainfektioiden varhainen havaitseminen anturiteknologian avulla (SSI-Sensor)

TAUSTA:

Leikkausalueen infektiot (SSI) ovat merkittäviä sydän- ja rintakehäkirurgian yleisiä komplikaatioita ja johtavat usein takaisinottoon ja elämänlaadun heikkenemiseen. SSI voi vaihdella yksinkertaisesta spontaanista rajoitetusta haavan erityksestä vakavampiin syvään juurtuneisiin rintalastan infektioihin. Nämä yhdessä muodostavat noin 16 % kaikista sairaalainfektioista, millä arvioidaan kaksinkertaistavan vaikutus leikkauksen jälkeiseen sairaalahoidon kestoon ja hoidon kustannuksiin. SSI:hen liittyvät korkeat kustannukset johtuvat ensisijaisesti pitkittyneistä sairaalajaksoista ja toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarpeesta näillä potilailla. Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD), tupakointi, diabetes, aliravitsemus, liikalihavuus ja leikkauksen aikana sisäisen rintavaltimon molemminpuolinen korjaus, on havaittu olevan merkittävästi suurempi infektioriski. Sosioekonomiset tekijät ovat myös tunnettuja SSI:n vaikuttajia.

Monilla Ison-Britannian sydän- ja rintakehän erikoiskeskuksilla on sairaalan sisäiset hallintorakenteet, jotka valvovat toimenpiteiden tuloksia vuosittain varmistaakseen, että tehty työ on korkealaatuista ja pitää potilaat turvassa. Yksi suurimmista huolenaiheista on kuitenkin se, että kirurgisia toimenpiteitä saaneiden potilaiden sairaalan ulkopuolisten haavanhoitotoimenpiteiden ilmeinen puute. Parantuneiden kirurgisten tekniikoiden vuoksi lyhyempiä sairaalahoitoja potilaat usein kotiutetaan sairaalasta ennen kuin heidän haavansa ovat täysin parantuneet. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että riittämätön kotiutuksen jälkeinen viestintä ja ennenaikainen, harvinainen seuranta vaikuttavat huonompiin tuloksiin (esim. takaisinotto).

Vahvien järjestelmien puuttuminen SSI-seurantaa ja haavan paranemisen seurantaa varten sairaalasta kotiutumisen jälkeen on suuri haaste ja johtaa usein vakaviin seurauksiin. Jotkut potilaat ovat alttiimpia leikkauskohdan infektioille etenkin sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Tämän seurauksena haavainfektiot juurtuvat syvälle ja ovat ongelmallisia hoitaa perusterveydenhuollossa. Useiden syiden tiedetään edistävän alttiutta kirurgisille haavainfektioille, sillä kansainvälisen kirjallisuuden mukaan puute on merkittävä riskitekijä. Todisteet osoittavat myös, että jotkin potilaat eivät pysty itse diagnosoimaan haavainfektioitaan, koska heillä ei ole riittävästi tietoa sairaalasta kotiuttamishetkellä. Tiedetään myös, että joidenkin potilaiden on vaikea saada yleislääkärin palveluita kiireellisten vastaanottojen puutteen vuoksi. Avun hakemisen esteenä on usein se, että joudut odottamaan yleislääkärin käyntiä. Toiset eivät ehkä pysty ottamaan yhteyttä yleislääkäriin kasvavan kysynnän vuoksi.

Sairaalasta saadut todisteet osoittavat, että syyskuusta 2014 elokuuhun 2016 potilaiden, joille oli tehty pelkkä sepelvaltimon ohitusleikkaus, rintalastan ja siirteen keräyskohtien yhdistetty infektioaste sairaalan sisällä oli 6,3 % (172/2711) . Lisäksi noin 1 %:lla (27 2711:stä) näistä potilaista oli sairaalasta kotiutumisen jälkeen vakavia syvälle juurtuneita leikkauskohdan infektioita, jotka vaativat takaisin sairaalaan ja NHS:n resurssien laajaa käyttöä heidän hoitoonsa. Vaikka luvut ovat vähäisiä, leikkauskohdan infektio aiheuttaa NHS:lle merkittäviä kustannuksia, jotka vaihtelevat 2 100–10 500 puntaa infektiota kohden leikkauksen luonteesta riippuen. Asiantuntijoiden lausunnon mukaan kustannukset voivat olla jopa 20 000 puntaa leikkauskohdan infektiota kohti monimutkaisissa leikkauksissa ja jopa 14 000 puntaa yleisemmässä leikkauksessa.

Tämä toteutettavuusprojekti käsittelee tätä ongelmaa kehittämällä ja optimoimalla varhaisvaroitusanturipohjaista tekniikkaa sairaalan ulkopuolisten leikkauskohteiden haavainfektioiden etävalvontaan. Lisäksi hankkeessa selvitetään itse anturiteknologian etäsovellukseen liittyviä kysymyksiä ja kehitetään toimenpiteitä niiden ratkaisemiseksi.

TUTKIMUKSEN PERUSTELUT, TAVOITTEET JA TAVOITTEET Merkittävä osa potilaista joutuu sydänleikkauksen jälkeen uudelleen sairaalahoitoon ensiapupolun kautta vakavien leikkauskohdan infektioiden vuoksi. Nämä komplikaatiot johtuvat siitä, että potilaita ei valvota riittävästi, kun heidät on päästetty pois sairaalasta, ja usein he eivät ilmoita asiasta yleislääkärille ennen kuin infektiokohta on syvällä (kudosten ja luiden sisällä). Tämä johtuu siitä, että he eivät pysty erottamaan tulehduksen ja pinnallisten infektioiden varhaisia ​​merkkejä, jotka heidän yleislääkärinsä voisi helposti hoitaa. Syvälle juurtuneen infektion hoito vaatii sairaalahoitoa ja maksaa NHS:lle yli 700 miljoonaa puntaa vuodessa.