Tidlig påvisning af kirurgiske sårinfektioner ved hjælp af sensorteknologi (SSI-Sensor)

BAGGRUND:

Kirurgiske infektioner (SSI) er bemærkelsesværdige almindelige komplikationer ved hjerte-torakal kirurgi og resulterer ofte i genindlæggelse og nedsat livskvalitet. SSI kan variere fra en simpel spontan begrænset sårudledning til de mere alvorlige dybtliggende infektioner i brystbenet. Disse udgør tilsammen ca. 16 % af alle hospitalserhvervede infektioner med en estimeret fordoblingseffekt på postoperativ indlæggelsestid og plejeomkostninger. De høje omkostninger forbundet med SSI opstår primært på grund af længere indlæggelser og behovet for gentagne kirurgiske indgreb hos disse patienter. Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), rygning, diabetes, underernæring, fedme og behov for bilateral høst af den indre thoraxarterie under operation er blevet identificeret som havende signifikant højere risiko for infektioner. Socioøkonomiske faktorer er også kendte bidragydere til SSI.

Mange specialiserede hjerte-thoraxcentre i Storbritannien har interne styringsstrukturer inden for hospitalet til at overvåge resultaterne af dets procedurer hvert år for at sikre, at det udførte arbejde er af højeste kvalitet og holder patienterne sikre. Et område, der giver størst bekymring, er den tilsyneladende mangel på robuste foranstaltninger til sårbehandling uden for hospitalet for patienter, der har gennemgået kirurgiske procedurer. Med kortere indlæggelser på grund af forbedrede kirurgiske teknikker bliver patienter ofte udskrevet fra hospitalet, før deres sår er helt helet. Nylige undersøgelser tyder på, at utilstrækkelig kommunikation efter udskrivelsen og utidig, sjælden opfølgning bidrager til dårligere resultater (f. genindlæggelse).

Fraværet af robuste systemer til SSI-overvågning og overvågning af sårheling efter hospitalsudskrivning udgør en stor udfordring og har ofte alvorlige konsekvenser. Nogle patienter er mere sårbare over for infektioner på operationsstedet, især efter hospitalsudskrivning. Som følge heraf bliver sårinfektioner dybtliggende og problematiske at behandle i den primære pleje. Der er kendt flere årsager til at bidrage til modtagelighed for kirurgiske sårinfektioner, idet den internationale litteratur rapporterer, at afsavn er en væsentlig risikofaktor. Beviser viser også, at nogle patienter ikke er i stand til selv at diagnosticere deres sårinfektioner på grund af mangel på tilstrækkelig viden på tidspunktet for hospitalsudskrivning. Det er også kendt, at nogle patienter har svært ved at få adgang til praktiserende læger på grund af manglende tilgængelighed til akutte aftaler. At skulle vente på at se en praktiserende læge er ofte en barriere for at søge hjælp. Andre kan være ude af stand til at kontakte deres lægepraksis på grund af stigende efterspørgsel.

Beviser fra vores hospital tyder på, at der fra september 2014 til august 2016 var en kombineret infektionsrate for kirurgiske steder på hospitalet for bryst- og grafthøststeder på 6,3 % (172 ud af 2711) for patienter, der havde gennemgået en koronar bypassoperation alene . Derudover havde omkring 1% (27 ud af 2711) af disse patienter alvorlige dybtliggende kirurgiske infektioner efter hospitalsudskrivning, som krævede hospitalsgenindlæggelse og yderligere omfattende udnyttelse af NHS-ressourcer til deres pleje. Selv hvis tallene er undervurderede, repræsenterer infektion på operationsstedet betydelige omkostninger for NHS, der spænder fra £2.100 til £10.500 per infektion afhængigt af operationens art. Ekspertudtalelse tyder på, at omkostningerne kan være så høje som £20.000 pr. operationsstedsinfektion for kompleks kirurgi og op til £14.000 for mere generel operation.

Dette feasibility-projekt vil løse denne bekymring gennem udvikling og optimering af en tidlig advarselssensorbaseret teknologi til fjernovervågning af sårinfektioner uden for hospitalet. Derudover vil projektet udforske problemer forbundet med fjernanvendelse af selve sensorteknologien og udvikle foranstaltninger til at løse dem.

FORSKNINGENS BAGGRUND, MÅL OG MÅL Et betydeligt antal patienter bliver genindlagt på hospitalet efter hjerteoperation under akutbehandlingen på grund af alvorlige infektioner på operationsstedet. Disse komplikationer opstår, fordi patienterne ikke overvåges tilstrækkeligt, når de er udskrevet fra hospitalet, og ofte advarer de ikke deres læge, før infektionsstedet bliver dybt siddende (inde i væv og knogler). Dette skyldes deres manglende evne til at kende forskel på betændelse og tidlige tegn på overfladiske infektioner, som nemt kunne behandles af deres læge. Behandling af dybtliggende infektion kræver hospitalsindlæggelse og koster NHS på over £700 millioner årligt.