Tidlig påvisning av kirurgiske sårinfeksjoner ved hjelp av sensorteknologi (SSI-Sensor)

BAKGRUNN:

Infeksjoner på operasjonsstedet (SSI) er bemerkelsesverdige vanlige komplikasjoner ved kardiotorakal kirurgi og resulterer ofte i reinnleggelse og redusert livskvalitet. SSI kan variere fra en enkel spontan begrenset sårutslipp til de mer alvorlige dyptliggende brystinfeksjonene. Disse utgjør til sammen om lag 16 % av alle sykehuservervede infeksjoner med en estimert doblingseffekt på postoperativ liggetid og pleiekostnader. De høye kostnadene forbundet med SSI oppstår først og fremst på grunn av lengre sykehusopphold og behovet for gjentatte kirurgiske inngrep hos disse pasientene. Pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), røyking, diabetes, underernæring, overvekt og behov for bilateral innhøsting av den indre thoraxarterie under kirurgi har blitt identifisert å ha betydelig høyere risiko for infeksjoner. Sosioøkonomiske faktorer er også kjente bidragsytere til SSI.

Mange spesialiserte hjerte- og thoraxsentre i Storbritannia har interne styringsstrukturer i sykehuset for å overvåke resultatene av prosedyrene hvert år for å sikre at arbeidet som utføres er av høyeste kvalitet og holder pasientene trygge. Et område av største bekymring er imidlertid den tilsynelatende mangelen på robuste tiltak for sårbehandling utenfor sykehuset for pasienter som har gjennomgått kirurgiske prosedyrer. Med kortere sykehusinnleggelser på grunn av forbedrede kirurgiske teknikker, blir pasienter ofte utskrevet fra sykehus før sårene deres er helt leget. Nyere studier tyder på at utilstrekkelig kommunikasjon etter utskrivning og utidig, sjelden oppfølging bidrar til dårligere resultater (f. gjeninnleggelse).

Fraværet av robuste systemer for SSI-overvåking og overvåking av sårtilheling etter sykehusutskrivning utgjør en stor utfordring og resulterer ofte i alvorlige konsekvenser. Noen pasienter er mer sårbare for infeksjoner på operasjonsstedet, spesielt etter utskrivning fra sykehus. Følgelig blir sårinfeksjoner dyptliggende og problematiske å behandle i primærhelsetjenesten. Det er kjent flere årsaker til å bidra til mottakelighet for kirurgiske sårinfeksjoner, med internasjonal litteratur som rapporterer at deprivasjon er en betydelig risikofaktor. Bevis viser også at noen pasienter ikke er i stand til å selvdiagnostisere sårinfeksjonene sine på grunn av mangel på tilstrekkelig kunnskap ved utskrivning fra sykehus. Det er også kjent at noen pasienter synes det er vanskelig å få tilgang til fastlegetjenester på grunn av manglende tilgjengelighet for akutte avtaler. Å måtte vente med å oppsøke fastlegen er ofte en barriere for å søke hjelp. Andre kan være ute av stand til å kontakte fastlegepraksisen sin på grunn av økende etterspørsel.

Bevis fra sykehuset vårt indikerer at fra september 2014 til august 2016 var det en kombinert infeksjonsrate på sykehuset for sternale- og grafthøststeder på 6,3 % (172 av 2711) for pasienter som hadde gjennomgått koronar bypassoperasjon alene . I tillegg hadde omtrent 1 % (27 av 2711) av disse pasientene alvorlige dyptliggende infeksjoner på operasjonsstedet etter utskrivning fra sykehus som krevde sykehusreinnleggelse og ytterligere omfattende bruk av NHS-ressurser for deres omsorg. Selv om tallene er undervurdert, representerer infeksjon på operasjonsstedet betydelige kostnader for NHS, fra £2.100 til £10.500 per infeksjon avhengig av operasjonens art. Ekspertuttalelser antyder at kostnadene kan være så høye som £20 000 per operasjonsstedinfeksjon for kompleks kirurgi og opptil £14 000 for mer generell kirurgi.

Dette gjennomførbarhetsprosjektet vil adressere denne bekymringen gjennom utvikling og optimalisering av en sensorbasert teknologi for tidlig varsling for fjernovervåking av sårinfeksjoner utenfor sykehuset. I tillegg vil prosjektet utforske problemstillinger knyttet til fjernanvendelse av selve sensorteknologien og utvikle tiltak for å løse dem.

FORSKNINGENS BAKGRUNN, MÅL OG MÅL Et betydelig antall pasienter blir reinnlagt på sykehus etter hjertekirurgi under akuttmottaket på grunn av alvorlige infeksjoner på operasjonsstedet. Disse komplikasjonene oppstår fordi pasienter ikke blir tilstrekkelig overvåket når de er skrevet ut fra sykehus, og ofte varsler de ikke fastlegen før infeksjonsstedet blir dypt sittende (inne i vev og bein). Dette skyldes deres manglende evne til å se forskjell på betennelse og tidlige tegn på overfladiske infeksjoner som lett kan behandles av fastlegen. Behandling av dyptliggende infeksjoner krever sykehusinnleggelse og koster NHS i overkant av £700 millioner årlig.