Detección temprana de infecciones de heridas quirúrgicas mediante tecnología de sensores (SSI-Sensor)

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Las infecciones del sitio quirúrgico (SSI, por sus siglas en inglés) son complicaciones comunes notables de la cirugía cardiotorácica y con frecuencia resultan en readmisión y disminución de la calidad de vida. La SSI puede variar desde una simple descarga espontánea limitada de la herida hasta las infecciones esternales profundas más graves. Estos combinados representan alrededor del 16% de todas las infecciones adquiridas en el hospital con un efecto de duplicación estimado en la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria y el costo de la atención. Los altos costos asociados con la ISQ surgen principalmente debido a las estancias hospitalarias prolongadas y la necesidad de procedimientos quirúrgicos repetidos en estos pacientes. Se ha identificado que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tabaquismo, diabetes, desnutrición, obesidad y necesidad de extracción bilateral de la arteria torácica interna durante la cirugía tienen un riesgo significativamente mayor de infecciones. Los factores socioeconómicos también son contribuyentes conocidos a SSI.

Muchos centros cardiotorácicos especializados en el Reino Unido tienen estructuras de gobierno internas dentro del hospital para monitorear los resultados de sus procedimientos cada año para garantizar que el trabajo realizado sea de la más alta calidad y mantenga a los pacientes seguros. Sin embargo, un área de mayor preocupación es la aparente falta de medidas sólidas para el manejo de heridas fuera del hospital para pacientes que se han sometido a procedimientos quirúrgicos. Con hospitalizaciones más cortas debido a técnicas quirúrgicas mejoradas, los pacientes a menudo son dados de alta del hospital antes de que sus heridas estén completamente curadas. Estudios recientes sugieren que la comunicación inadecuada posterior al alta y el seguimiento inoportuno y poco frecuente contribuyen a peores resultados (p. readmisión).

La ausencia de sistemas robustos para la vigilancia de SSI y el seguimiento de la cicatrización de heridas después del alta hospitalaria presenta un gran desafío y, a menudo, tiene consecuencias graves. Algunos pacientes son más vulnerables a las infecciones del sitio quirúrgico, especialmente después del alta hospitalaria. En consecuencia, las infecciones de las heridas se vuelven profundas y problemáticas de tratar en el ámbito de la atención primaria. Se conocen varias razones que contribuyen a la susceptibilidad a las infecciones de la herida quirúrgica y la literatura internacional informa que la privación es un factor de riesgo significativo. La evidencia también muestra que algunos pacientes no pueden autodiagnosticarse las infecciones de sus heridas debido a la falta de conocimiento suficiente en el momento del alta hospitalaria. También se sabe que a algunos pacientes les resulta difícil acceder a los servicios de médicos de cabecera debido a la falta de disponibilidad para citas urgentes. Tener que esperar para ver a un médico de cabecera es a menudo una barrera para buscar ayuda. Es posible que otros no puedan ponerse en contacto con las prácticas de su médico de cabecera debido a la creciente demanda.

La evidencia de nuestro hospital indica que desde septiembre de 2014 hasta agosto de 2016, hubo tasas combinadas de infección en el sitio quirúrgico en el hospital para los sitios de extracción del esternón y del injerto del 6,3 % (172 de 2711) para los pacientes que se habían sometido a una cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria sola. . Además, alrededor del 1 % (27 de 2711) de estos pacientes sufrieron infecciones graves y profundas en el sitio quirúrgico después del alta hospitalaria que requirieron reingreso hospitalario y una amplia utilización adicional de los recursos del NHS para su atención. Incluso si se subestiman los números, la infección del sitio quirúrgico representa costos significativos para el NHS, que van desde £ 2100 a £ 10 500 por infección, según la naturaleza de la cirugía. La opinión de los expertos sugiere que los costos pueden ascender a £20 000 por infección del sitio quirúrgico para cirugías complejas y hasta £14 000 para cirugías más generales.

Este proyecto de viabilidad abordará esta preocupación mediante el desarrollo y la optimización de una tecnología basada en sensores de alerta temprana para el control remoto de infecciones de heridas en el sitio quirúrgico fuera del hospital. Además, el proyecto explorará problemas asociados con la aplicación remota de la propia tecnología de sensores y desarrollará medidas para abordarlos.

JUSTIFICACIÓN, FINES Y OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN Un número significativo de pacientes son reingresados ​​al hospital después de una cirugía cardíaca bajo la vía de atención de emergencia debido a infecciones graves del sitio quirúrgico. Estas complicaciones ocurren porque los pacientes no son monitoreados adecuadamente una vez que son dados de alta del hospital y, a menudo, no alertan a su médico de cabecera hasta que el sitio de la infección se asienta profundamente (dentro de los tejidos y huesos). Esto se debe a su incapacidad para diferenciar entre inflamación y signos tempranos de infecciones superficiales que su médico de cabecera podría tratar fácilmente. El tratamiento de la infección profunda requiere hospitalización y le cuesta al NHS más de 700 millones de libras al año.