Tidig upptäckt av kirurgiska sårinfektioner med sensorteknik (SSI-Sensor)

BAKGRUND:

Infektioner på operationsställen (SSI) är anmärkningsvärda vanliga komplikationer av hjärt-thoraxkirurgi och resulterar ofta i återinläggning och försämrad livskvalitet. SSI kan sträcka sig från en enkel spontan begränsad sårflytning till de mer allvarliga djupsittande infektionerna i bröstbenet. Dessa står tillsammans för cirka 16 % av alla sjukhusförvärvade infektioner med en uppskattad fördubblingseffekt på postoperativ sjukhusvistelse och vårdkostnad. De höga kostnaderna förknippade med SSI uppstår främst på grund av förlängda sjukhusvistelser och behovet av upprepade kirurgiska ingrepp hos dessa patienter. Patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), rökning, diabetes, undernäring, fetma och behov av bilateral skörd av den inre bröstartären under operation har identifierats ha signifikant högre risk för infektioner. Socioekonomiska faktorer är också kända bidragsgivare till SSI.

Många specialiserade hjärt-thoraxcenter i Storbritannien har interna styrningsstrukturer inom sjukhuset för att övervaka resultatet av dess procedurer varje år för att säkerställa att det utförda arbetet är av högsta kvalitet och håller patienterna säkra. Ett område av största oro är dock den uppenbara bristen på robusta åtgärder för sårhantering utanför sjukhuset för patienter som har genomgått kirurgiska ingrepp. Med kortare sjukhusvistelser på grund av förbättrad kirurgisk teknik, skrivs patienter ofta ut från sjukhus innan deras sår är helt läkta. Nyligen genomförda studier tyder på att otillräcklig kommunikation efter utskrivningen och tidig, sällsynt uppföljning bidrar till sämre resultat (t. återintagning).

Frånvaron av robusta system för SSI-övervakning och övervakning av sårläkning efter utskrivning från sjukhus utgör en stor utmaning och leder ofta till allvarliga konsekvenser. Vissa patienter är mer sårbara för infektioner på operationsställen, särskilt efter utskrivning från sjukhus. Följaktligen blir sårinfektioner djupt sittande och problematiska att behandla inom primärvården. Flera orsaker är kända för att bidra till mottaglighet för kirurgiska sårinfektioner med internationell litteratur som rapporterar att deprivation är en betydande riskfaktor. Bevis visar också att vissa patienter inte kan självdiagnostisera sina sårinfektioner på grund av brist på tillräcklig kunskap vid utskrivningstillfället. Det är också känt att vissa patienter har svårt att få tillgång till läkarvård på grund av bristande tillgänglighet för akuta möten. Att behöva vänta på att träffa en husläkare är ofta ett hinder för att söka hjälp. Andra kanske inte kan kontakta sina husläkare på grund av ökad efterfrågan.

Bevis från vårt sjukhus indikerar att det från september 2014 till augusti 2016 fanns en kombinerad infektionsfrekvens på sjukhus på operationsställen för bröst- och transplantatupptagningsställen på 6,3 % (172 av 2 711) för patienter som enbart hade genomgått kranskärlsbypassoperationer . Dessutom hade cirka 1 % (27 av 2711) av dessa patienter allvarliga djupliggande infektioner på operationsstället efter utskrivning från sjukhus som krävde återinläggning på sjukhus och ytterligare omfattande utnyttjande av NHS-resurser för sin vård. Även om siffrorna är underskattade, representerar infektion på operationsplatsen betydande kostnader för NHS, från £2 100 till £10 500 per infektion beroende på operationens art. Expertutlåtanden tyder på att kostnaderna kan vara så höga som £20 000 per operationsplatsinfektion för komplex kirurgi och upp till £14 000 för mer allmän operation.

Detta genomförbarhetsprojekt kommer att ta itu med denna oro genom utveckling och optimering av en sensorbaserad teknik för tidig varning för fjärrövervakning av sårinfektioner utanför sjukhuset. Dessutom kommer projektet att undersöka frågor som är förknippade med fjärrtillämpningen av själva sensorteknologin och utveckla åtgärder för att hantera dem.

FORSKNINGENS MOTIVERING, MÅL OCH MÅL Ett betydande antal patienter läggs in på sjukhus igen efter hjärtkirurgi inom akutvårdsvägen på grund av allvarliga infektioner på operationsstället. Dessa komplikationer uppstår på grund av att patienter inte övervakas tillräckligt när de skrivs ut från sjukhuset och ofta varnar de inte sin läkare förrän infektionsstället blir djupt sittande (inuti vävnader och ben). Detta beror på deras oförmåga att se skillnad på inflammation och tidiga tecken på ytliga infektioner som lätt kan behandlas av deras husläkare. Behandling av djupt liggande infektion kräver sjukhusvistelse och kostar NHS över 700 miljoner pund per år.