Früherkennung von chirurgischen Wundinfektionen durch Sensortechnologie (SSI-Sensor)

HINTERGRUND:

Surgical Site Infections (SSI) sind bemerkenswerte häufige Komplikationen der Herz-Thorax-Chirurgie und führen häufig zu einer Wiederaufnahme und einer verminderten Lebensqualität. SSI kann von einem einfachen spontanen begrenzten Wundausfluss bis zu schwereren tiefsitzenden Brustbeininfektionen reichen. Diese machen zusammen etwa 16 % aller im Krankenhaus erworbenen Infektionen aus, mit einem geschätzten doppelten Effekt auf die postoperative Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Pflegekosten. Die hohen Kosten im Zusammenhang mit SSI entstehen hauptsächlich durch längere Krankenhausaufenthalte und die Notwendigkeit wiederholter chirurgischer Eingriffe bei diesen Patienten. Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Rauchen, Diabetes, Unterernährung, Fettleibigkeit und der Notwendigkeit einer beidseitigen Entnahme der A. thoracica interna während einer Operation wurde ein signifikant höheres Infektionsrisiko festgestellt. Sozioökonomische Faktoren tragen ebenfalls bekanntermaßen zu SSI bei.

Viele spezialisierte Herz-Thorax-Zentren im Vereinigten Königreich verfügen über interne Governance-Strukturen innerhalb des Krankenhauses, um die Ergebnisse seiner Verfahren jedes Jahr zu überwachen, um sicherzustellen, dass die geleistete Arbeit von höchster Qualität ist und die Sicherheit der Patienten gewährleistet ist. Ein Bereich, der jedoch am meisten Anlass zur Sorge gibt, ist das offensichtliche Fehlen robuster Maßnahmen für die außerklinische Wundversorgung von Patienten, die sich chirurgischen Eingriffen unterzogen haben. Bei kürzeren Krankenhausaufenthalten aufgrund verbesserter Operationstechniken werden Patienten häufig aus dem Krankenhaus entlassen, bevor ihre Wunden vollständig verheilt sind. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass eine unzureichende Kommunikation nach der Entlassung und eine vorzeitige, seltene Nachsorge zu schlechteren Ergebnissen beitragen (z. Wiederaufnahme).

Das Fehlen robuster Systeme zur SSI-Überwachung und Überwachung der Wundheilung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus stellt eine große Herausforderung dar und führt oft zu schwerwiegenden Folgen. Einige Patienten sind anfälliger für postoperative Wundinfektionen, insbesondere nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Folglich werden Wundinfektionen tief sitzend und in der Primärversorgung problematisch zu behandeln. Es sind mehrere Gründe bekannt, die zur Anfälligkeit für chirurgische Wundinfektionen beitragen, wobei die internationale Literatur berichtet, dass Deprivation ein signifikanter Risikofaktor ist. Es gibt auch Hinweise darauf, dass einige Patienten ihre Wundinfektionen aufgrund mangelnder Kenntnisse zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung nicht selbst diagnostizieren können. Es ist auch bekannt, dass es einigen Patienten schwer fällt, Hausarztdienste in Anspruch zu nehmen, da dringende Termine nicht verfügbar sind. Das Warten auf einen Hausarzt ist oft ein Hindernis für die Suche nach Hilfe. Andere können ihre Hausarztpraxen aufgrund der steigenden Nachfrage möglicherweise nicht kontaktieren.

Nachweise aus unserem Krankenhaus weisen darauf hin, dass von September 2014 bis August 2016 bei Patienten, die sich nur einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen hatten, eine kombinierte Infektionsrate von 6,3 % (172 von 2711) an chirurgischen Wundinfektionen für Brustbein- und Transplantatentnahmestellen im Krankenhaus auftrat . Darüber hinaus hatten etwa 1 % (27 von 2711) dieser Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus schwere tiefsitzende postoperative Wundinfektionen, die eine erneute Krankenhauseinweisung und eine zusätzliche umfangreiche Inanspruchnahme von NHS-Ressourcen für ihre Behandlung erforderten. Auch wenn die Zahlen untertrieben sind, stellen Infektionen an der Operationsstelle erhebliche Kosten für den NHS dar, die je nach Art der Operation zwischen 2.100 und 10.500 GBP pro Infektion liegen. Expertenmeinungen deuten darauf hin, dass die Kosten für komplexe Operationen bis zu 20.000 £ pro Infektion an der Operationsstelle und bis zu 14.000 £ für allgemeinere Operationen betragen können.

Dieses Machbarkeitsprojekt wird dieses Problem durch die Entwicklung und Optimierung einer sensorbasierten Frühwarntechnologie für die Fernüberwachung von Wundinfektionen außerhalb des Krankenhauses angehen. Darüber hinaus wird das Projekt Fragen im Zusammenhang mit der Fernanwendung der Sensortechnologie selbst untersuchen und Maßnahmen zu deren Bewältigung entwickeln.

BEGRÜNDUNG, ZIELE UND ZIELE DER FORSCHUNG Eine beträchtliche Anzahl von Patienten wird nach einer Herzoperation im Rahmen der Notfallversorgung aufgrund schwerer postoperativer Wundinfektionen wieder ins Krankenhaus eingeliefert. Diese Komplikationen treten auf, weil Patienten nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus nicht angemessen überwacht werden und sie ihren Hausarzt oft nicht benachrichtigen, bis die Infektionsstelle tief sitzt (innerhalb von Gewebe und Knochen). Dies liegt an ihrer Unfähigkeit, den Unterschied zwischen Entzündungen und frühen Anzeichen oberflächlicher Infektionen zu erkennen, die von ihrem Hausarzt leicht behandelt werden könnten. Die Behandlung einer tiefsitzenden Infektion erfordert einen Krankenhausaufenthalt und kostet den NHS jährlich mehr als 700 Millionen Pfund.