Rilevazione precoce delle infezioni delle ferite chirurgiche utilizzando la tecnologia dei sensori (SSI-Sensor)

SFONDO:

Le infezioni del sito chirurgico (SSI) sono notevoli complicanze comuni della chirurgia cardiotoracica e spesso si traducono in riammissione e diminuzione della qualità della vita. Le SSI possono variare da una semplice scarica spontanea limitata della ferita alle più gravi infezioni sternali profonde. Questi insieme rappresentano circa il 16% di tutte le infezioni acquisite in ospedale con un effetto raddoppiato stimato sulla durata della degenza postoperatoria e sul costo delle cure. Gli alti costi associati alle SSI derivano principalmente dalle degenze ospedaliere prolungate e dalla necessità di procedure chirurgiche ripetute in questi pazienti. I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), fumo, diabete, malnutrizione, obesità e necessità di prelievo bilaterale dell'arteria toracica interna durante l'intervento chirurgico sono stati identificati come aventi un rischio significativamente più elevato di infezioni. Anche i fattori socio-economici sono noti contributori alle SSI.

Molti centri specialistici cardiotoracici nel Regno Unito dispongono di strutture di governance interna all'interno dell'ospedale per monitorare i risultati delle sue procedure ogni anno per garantire che il lavoro svolto sia della massima qualità e mantenga i pazienti al sicuro. Tuttavia, un'area di maggiore preoccupazione è l'apparente mancanza di solide misure per la gestione delle ferite extraospedaliere per i pazienti sottoposti a procedure chirurgiche. Con ricoveri più brevi dovuti al miglioramento delle tecniche chirurgiche, i pazienti vengono spesso dimessi dall'ospedale prima che le loro ferite siano completamente guarite. Studi recenti suggeriscono che una comunicazione post-dimissione inadeguata e un follow-up intempestivo e poco frequente contribuiscono a esiti peggiori (ad es. riammissione).

L'assenza di sistemi robusti per la sorveglianza delle SSI e il monitoraggio della guarigione delle ferite dopo la dimissione dall'ospedale rappresenta una grande sfida e spesso si traduce in gravi conseguenze. Alcuni pazienti sono più vulnerabili alle infezioni del sito chirurgico, in particolare dopo la dimissione dall'ospedale. Di conseguenza, le infezioni delle ferite diventano profonde e problematiche da trattare nell'ambito delle cure primarie. Sono noti diversi motivi per contribuire alla suscettibilità alle infezioni della ferita chirurgica con la letteratura internazionale che riporta che la privazione è un fattore di rischio significativo. Le prove mostrano anche che alcuni pazienti non sono in grado di autodiagnosticare le loro infezioni della ferita a causa della mancanza di conoscenze sufficienti al momento della dimissione dall'ospedale. È anche noto che alcuni pazienti hanno difficoltà ad accedere ai servizi del medico di famiglia a causa della mancanza di disponibilità per appuntamenti urgenti. Dover aspettare per vedere un medico di base è spesso un ostacolo alla ricerca di aiuto. Altri potrebbero non essere in grado di contattare i propri studi di medicina generale a causa dell'aumento della domanda.

Le prove del nostro ospedale indicano che da settembre 2014 ad agosto 2016, c'è stato un tasso combinato di infezione del sito chirurgico intraospedaliero per i siti di raccolta dello sterno e dell'innesto del 6,3% (172 su 2711) per i pazienti che erano stati sottoposti solo a intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico . Inoltre, circa l'1% (27 su 2711) di questi pazienti presentava gravi infezioni profonde del sito chirurgico dopo la dimissione dall'ospedale che richiedevano un nuovo ricovero ospedaliero e un ulteriore ampio utilizzo delle risorse del SSN per la loro cura. Anche se i numeri sono sottostimati, l'infezione del sito chirurgico rappresenta costi significativi per il NHS, che vanno da £ 2.100 a £ 10.500 per infezione a seconda della natura dell'intervento chirurgico. L'opinione degli esperti suggerisce che i costi possono arrivare fino a £ 20.000 per infezione del sito chirurgico per la chirurgia complessa e fino a £ 14.000 per la chirurgia più generale.

Questo progetto di fattibilità affronterà questa preoccupazione attraverso lo sviluppo e l'ottimizzazione di una tecnologia basata su sensori di allerta precoce per il monitoraggio remoto delle infezioni delle ferite del sito chirurgico extraospedaliero. Inoltre, il progetto esplorerà questioni associate all'applicazione remota della stessa tecnologia dei sensori e svilupperà misure per affrontarle.

RAZIONALE, FINALITÀ E OBIETTIVI DELLA RICERCA Un numero significativo di pazienti viene nuovamente ricoverato in ospedale dopo cardiochirurgia in regime di emergenza a causa di gravi infezioni del sito chirurgico. Queste complicanze si verificano perché i pazienti non sono adeguatamente monitorati una volta dimessi dall'ospedale e spesso non allertano il loro medico di famiglia fino a quando il sito di infezione non si è insediato in profondità (all'interno dei tessuti e delle ossa). Ciò è dovuto alla loro incapacità di distinguere tra infiammazione e segni precoci di infezioni superficiali che potrebbero essere facilmente curate dal loro medico di famiglia. Il trattamento dell'infezione profonda richiede il ricovero in ospedale e costa all'NHS oltre 700 milioni di sterline all'anno.