Раннее выявление хирургических раневых инфекций с использованием сенсорной технологии (SSI-Sensor)

ФОН:

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются заметными частыми осложнениями кардиоторакальной хирургии и часто приводят к повторной госпитализации и снижению качества жизни. ИОХВ может варьироваться от простых спонтанных ограниченных выделений из раны до более тяжелых глубоких стернальных инфекций. В совокупности они составляют около 16% всех внутрибольничных инфекций, что, по оценкам, удваивает послеоперационный период пребывания в стационаре и стоимость лечения. Высокие затраты, связанные с ИОХВ, возникают в первую очередь из-за длительного пребывания в больнице и необходимости повторных хирургических вмешательств у этих пациентов. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), курением, диабетом, недоеданием, ожирением и необходимостью двустороннего забора внутренней грудной артерии во время операции были идентифицированы как имеющие значительно более высокий риск инфекций. Социально-экономические факторы также являются известными причинами SSI.

Многие специализированные кардиоторакальные центры в Великобритании имеют внутренние структуры управления в больницах, которые ежегодно отслеживают результаты своих процедур, чтобы гарантировать, что выполняемая работа имеет самое высокое качество и обеспечивает безопасность пациентов. Однако одной из областей, вызывающих наибольшую озабоченность, является явное отсутствие надежных мер по амбулаторному лечению ран у пациентов, перенесших хирургические вмешательства. Из-за более коротких госпитализаций из-за усовершенствованных хирургических методов пациентов часто выписывают из больницы до полного заживления их ран. Недавние исследования показывают, что неадекватная коммуникация после выписки и несвоевременное и нечастое последующее наблюдение способствуют ухудшению результатов (например, реадмиссии).

Отсутствие надежных систем эпиднадзора за ИОХВ и мониторинга заживления ран после выписки из стационара представляет большую проблему и часто приводит к серьезным последствиям. Некоторые пациенты более уязвимы к инфекциям в области хирургического вмешательства, особенно после выписки из больницы. Следовательно, раневые инфекции становятся глубоко укоренившимися и проблематичными для лечения в условиях первичной медико-санитарной помощи. Известно несколько причин, способствующих восприимчивости к хирургическим раневым инфекциям, при этом в международной литературе сообщается, что депривация является значительным фактором риска. Имеющиеся данные также показывают, что некоторые пациенты не могут самостоятельно диагностировать свои раневые инфекции из-за отсутствия достаточных знаний в момент выписки из больницы. Также известно, что некоторым пациентам трудно получить доступ к услугам врачей общей практики из-за отсутствия возможности записаться на срочный прием. Необходимость ждать приема у врача общей практики часто является препятствием для обращения за помощью. Другие, возможно, не смогут связаться со своими врачами общей практики из-за растущего спроса.

Данные из нашей больницы показывают, что с сентября 2014 г. по август 2016 г. общая внутрибольничная частота инфицирования области хирургического вмешательства для грудины и места забора трансплантата составила 6,3% (172 из 2711) для пациентов, перенесших только операцию аортокоронарного шунтирования. . Кроме того, около 1% (27 из 2711) этих пациентов имели тяжелые глубокие инфекции области хирургического вмешательства после выписки из больницы, что потребовало повторной госпитализации и дополнительного интенсивного использования ресурсов NHS для их лечения. Даже если цифры занижены, инфекция в области хирургического вмешательства представляет собой значительные расходы для NHS, от 2100 до 10 500 фунтов стерлингов за инфекцию в зависимости от характера операции. По мнению экспертов, затраты могут достигать 20 000 фунтов стерлингов за одну инфекцию в области хирургического вмешательства для сложной операции и до 14 000 фунтов стерлингов для более общей хирургии.

Этот технико-экономический проект решит эту проблему за счет разработки и оптимизации сенсорной технологии раннего предупреждения для дистанционного мониторинга внебольничных раневых инфекций в месте хирургического вмешательства. Кроме того, в рамках проекта будут изучены вопросы, связанные с дистанционным применением самой сенсорной технологии, и разработаны меры по их решению.

ОБОСНОВАНИЕ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Значительное количество пациентов повторно госпитализируются после кардиохирургических операций в экстренном порядке в связи с тяжелыми инфекциями области хирургического вмешательства. Эти осложнения возникают из-за того, что пациенты не находятся под надлежащим наблюдением после выписки из больницы, и часто они не предупреждают своего врача общей практики до тех пор, пока очаг инфекции не станет глубоким (внутри тканей и костей). Это происходит из-за их неспособности определить разницу между воспалением и ранними признаками поверхностных инфекций, которые может легко вылечить их лечащий врач. Лечение глубоко укоренившейся инфекции требует госпитализации и ежегодно обходится NHS более чем в 700 миллионов фунтов стерлингов.