Gebruik van nasale highflow-zuurstof tijdens pauzes van niet-invasieve beademing voor patiënten met hypercapnisch ademhalingsfalen (HIGH FLOW ACRF)

Inclusiecriteria

• Volwassen patiënten van 18 jaar of ouder die zijn opgenomen op een IC, een intermediaire zorgafdeling of een afdeling longzorg;
• Chronische luchtwegaandoeningen die eerder zijn gedocumenteerd of sterk worden vermoed op basis van klinische, radiologische en bloedonderzoekgegevens en longfunctietesten, in verband met een obstructieve luchtwegaandoening (COPD, emfyseem, overlapsyndroom (COPD + obstructieve slaapapneu) of een gemengde aandoening (bronchiëctasie, obesitas- hypoventilatiesyndroom))
• Patiënten die NIV nodig hebben voor hypercapnische ARF (ongeacht de oorzaak), d.w.z. met klinische tekenen van matige tot ernstige ademnood: dyspnoe en/of ademhalingsfrequentie > 25/min en/of gebruik van hulpademhalingsspieren en/of paradoxale buikbeweging en/of tekenen van respiratoire encefalopathie (slaperigheid, asterixis, verwardheid); en respiratoire acidose op arteriële bloedgassen, gedefinieerd door pH < 7,35 en PaCO2 > 45 mmHg ondanks de zorgvuldige toevoer van zuurstof en passende therapie die bronchusverwijders, corticosteroïden en antibiotica kan omvatten

Uitsluitingscriteria

• Contra-indicaties voor NIV;
• Zuiver restrictieve longziekte (thoracale misvorming, neuromusculaire pathologie) en pure obstructieve slaapapneu (zonder spirometrische stoornis of gasafwijking overdag)
• Onmiddellijke behoefte aan intubatie (ademhalings- of hartstilstand);
• Aanhoudende hemodynamische instabiliteit (gebruik van vasopressoren gedurende > 1 uur);
• Meervoudig orgaanfalen (score SOFA>6);
• NIV-behandeling gedurende >3 opeenvolgende uren (zonder enige onderbreking) voorafgaand aan opname op de IC, intermediaire zorg of beademingsafdeling en voorafgaand aan randomisatie;
• Verwachte moeilijkheden om NIV uit te voeren (gezichtstrauma of gezichtsvervorming, tandeloze patiënt);
• Chronische respiratoire insufficiëntie in het eindstadium (gedefinieerd als gebruik van NIV thuis of CPAP-behandeling thuis en een levensverwachting van minder dan 6 maanden);
• Onbehandelde pneumothorax;
• Onmogelijkheid om subjectieve beoordeling van kortademigheid en comfort uit te voeren (cognitieve stoornissen);
• Patiënt onder curatele of curatele;
• Zwangerschap/borstvoeding;
• Beslissing om levensverlengende behandelingen (inclusief intubatie) achterwege te laten of stop te zetten
• Stervende staat
• Huidige deelname aan een ander klinisch onderzoek met een eindpunt gerelateerd aan NIV.
• Geen aansluiting bij de sociale zekerheid (begunstigde of rechtverkrijgende);
• Weigering om deel te nemen aan de studie (patiënt of wettelijke vertegenwoordiger of familielid of naast familielid indien aanwezig).