- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03420638
EXPAREL Klinische studie na tonsillectomie (EXPCT)
18 mei 2021 bijgewerkt door: Paul Hoff
Gerandomiseerd klinisch onderzoek naar het gebruik van de toevoeging EXPAREL voor de behandeling van pijn na tonsillectomie bij volwassenen
Tonsillectomie is een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten.
De primaire indicaties voor tonsillectomie bij volwassenen zijn terugkerende faryngitis, chronische tonsillitis en obstructieve pathologie.
Tonsillectomie wordt vaak geassocieerd met ernstige postoperatieve pijn, wat kan leiden tot langdurige slechte orale inname, uitdroging en de behoefte aan hoge doses verdovende middelen.
Bij ernstig uitgedroogde patiënten kunnen epitheelafscheiding en necrose van zachte weefsels op de plaats van de operatie leiden tot postoperatieve complicaties zoals bloedingen, vertraagde genezing en hevige pijn.
Het doel van deze studie is om het gebruik van een langwerkend lokaal anestheticum bupivacaïne liposoom injecteerbare suspensie (Exparel) te onderzoeken om pijn te behandelen die volwassen patiënten ervaren na tonsillectomie
Studie Overzicht
Toestand
Werving
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het voorgestelde onderzoek zal onderzoeken of Exparel (bupivacaïne liposoom injecteerbare suspensie 1,3% -13,3
mg/ml) bij gebruik als post-excisie aanvulling op de standaardbehandeling bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml), zal de pijnintensiteit van de patiënt na tonsillectomie verminderen, vooral voor de eerste drie dagen na de operatie, en dienovereenkomstig de behoefte aan pijnstillers te verminderen en de resultaten te verbeteren.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Verwacht)
38
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studiecontact
- Naam: Paul T Hoff, MD
- Telefoonnummer: 734-712-7509
- E-mail: Paul.Hoff@stjoeshealth.org
Studie Locaties
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48106
- Werving
- St. Joseph Mercy Ann Arbor
-
Contact:
- Paul T Hoff, MD
- Telefoonnummer: 734-712-7509
- E-mail: Paul.Hoff@stjoeshealth.org
-
Ypsilanti, Michigan, Verenigde Staten, 48197
- Werving
- Michigan Otolaryngology Surgery Associates
-
Contact:
- Paul T. Hoff, MD
- Telefoonnummer: 734-712-7509
- E-mail: Paul.Hoff@stjoeshealth.org
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gepland om bilaterale palatine tonsillectomie te ondergaan als enige procedure
- Volwassenen van 18 jaar en ouder.
Uitsluitingscriteria:
- Ernstige systemische ziekte die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is.
- Stollingsstoornis die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is.
- Huidige of eerdere geschiedenis van analgetische afhankelijkheid
- Allergie voor een van de geneesmiddelen die in het onderzoek zijn gebruikt (bupivacaïne)
- Vrouwen waarvan bekend is dat ze zwanger zijn, van plan zijn zwanger te worden of borstvoeding geven
- Gehoorstoornis die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is.
- Hart- en vaatziekten die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant zijn.
- Verminderde leverfunctie die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is.
- Verminderde nierfunctie die naar het oordeel van de onderzoeker klinisch significant is.
- Kan geen toestemming geven.
- Aanvullende chirurgische ingrepen gepland gelijktijdig met palatine tonsillectomie.
- Gepland gebruik van lokale of geïnjecteerde anesthetica anders dan die toegediend door de studie binnen de twee weken durende follow-up.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Adjunct Exparel
Na verwijdering van de amandelen en vóór extubatie, infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml van de standaardbehandelingsmedicatie - bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml) i.m. in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste amandelpijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne HCl aan elke kant.
Na de standaardmedicatie zal de hoofdonderzoeker 0,5 ml adjunct Exparel (bupivacaïne liposoomsuspensie 1,3% [13,3 mg / ml], i.m.) infiltreren in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste tonsillaire pijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne liposoom injecteerbare suspensie aan elke kant.
|
Na verwijdering van de amandelen en vóór extubatie, infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml van de standaardbehandelingsmedicatie - bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml) i.m. in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste amandelpijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne HCl aan elke kant.
Na de standaardmedicatie infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml adjunct Exparel (bupivacaïne liposoomsuspensie 1,3% [13,3 mg/ml] i.m.) in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste tonsillaire pijlers aan de rechter- en linkerkant van de oropharynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne liposoom injecteerbare suspensie 1,3% (13,3 mg/ml) aan elke kant.
Andere namen:
Na verwijdering van de amandelen en vóór extubatie, infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml van de standaardbehandelingsmedicatie - bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml) i.m.-in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste amandelpijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne HCl aan elke kant.
Andere namen:
|
Ander: Standaard zorg
Na verwijdering van de amandelen en vóór extubatie, infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml van de standaardbehandelingsmedicatie - bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml) i.m.-in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste amandelpijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne HCl aan elke kant.
|
Na verwijdering van de amandelen en vóór extubatie, infiltreert de hoofdonderzoeker 0,5 ml van de standaardbehandelingsmedicatie - bupivacaïne HCl 0,25% (2,5 mg/ml) met epinefrine (5 mcg/ml) i.m.-in de bovenste en onderste polen van de voorste en achterste amandelpijlers aan de rechter- en linkerkant van de orofarynx voor een volume van 2 ml bupivacaïne HCl aan elke kant.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in pijnscore tussen post anesthesia care unit (PACU) basislijn en aangewezen postoperatieve dagen
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Patiënt rapporteerde gemiddelde en maximale pijnscore over een periode van 24 uur met behulp van de St.
Joseph Mercy Ann Arbor (SJMAA) standaard visuele analoge pijnbeoordelingsschaal met 11 punten.
De minimale waarde van 0 geeft geen pijn aan en de maximale waarde van 10 geeft de ergst mogelijke pijn aan.
Een hogere waarde vertegenwoordigt meer pijn en een slechter resultaat.
De baseline pijnscore is de maximale score van PACU op de dag van de operatie.
Dag 1 begint om 00:00 uur (na middernacht) op de dag van de operatie en duurt tot 23:59 uur.
Elke volgende aangewezen dag begint om 00:00 uur en duurt tot 23:59 uur.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in de totale hoeveelheid voorgeschreven narcotische pijnmedicatie die is ingenomen tussen dag 1 en de aangewezen postoperatieve dagen
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Door de patiënt gerapporteerde hoeveelheid voorgeschreven narcotische pijnmedicatie in mg.
genomen gedurende een periode van 24 uur.
Hogere waarden vertegenwoordigen grotere hoeveelheden verdovende pijnstillers die zijn gebruikt en een slechter resultaat.
Dag 1 begint om 00:00 uur (middernacht na de dag van de operatie en duurt tot 23:59 uur.
Dag 2 en elke volgende aangewezen dag begint om 00:00 uur en duurt tot 23:59 uur.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Verandering in de totale hoeveelheid vrij verkrijgbare pijnmedicatie die is ingenomen tussen dag 1 en de aangewezen postoperatieve dagen
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Patiënt meldde de hoeveelheid vrij verkrijgbare pijnstillers die in mg was ingenomen gedurende een periode van 24 uur.
Hogere waarden vertegenwoordigen grotere hoeveelheden vrij verkrijgbare pijnstillers die zijn gebruikt en een slechter resultaat.
Dag 1 begint om 00:00 uur (na middernacht) op de dag van de operatie en duurt tot 23:59 uur.
Dag 2 en elke volgende aangewezen dag begint om 00:00 uur en duurt tot 23:59 uur.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof tussen dag 1 en aangewezen postoperatieve dagen
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Patiënt meldde de hoeveelheid vochtinname in ounces gedurende een periode van 24 uur.
Lagere waarden vertegenwoordigen minder vochtinname en een slechter resultaat.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Tijd om de voedselinname te veranderen
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Patiënt rapporteerde de tijd in dagen om de voedselinname te veranderen van vloeistoffen naar ander dikker voedsel zoals smoothies, roomsoepen, puddingen, enz., en naar vast voedsel zoals eieren, gepureerde groenten, zachte pasta, enz.
Een langere duur tot een verandering in voedselinname vertegenwoordigt een slechter resultaat.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Tijd voor de eerste fysieke activiteit buitenshuis
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Patiënt meldde de dag van de eerste fysieke activiteit buitenshuis, zoals een boodschap doen.
Een langere duur tot fysieke activiteit buitenshuis vertegenwoordigt een slechter resultaat.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Nadelige gebeurtenis
Tijdsspanne: Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Door de patiënt gemelde bijwerking zoals bloeding, bezoek aan de spoedeisende hulp, hervatting van de operatie, allergische reactie, bijwerkingen van medicatie, enz.
|
Post-tonsillectomie Dag 1, 2, 3, 5 en 10
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Grainger J, Saravanappa N. Local anaesthetic for post-tonsillectomy pain: a systematic review and meta-analysis. Clin Otolaryngol. 2008 Oct;33(5):411-9. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01815.x.
- 2. Marcaine™ [package insert]. Hospira, Inc., Lake Forest, IL; October 2011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022046s004lbl.pdf. Accessed June 12, 2017.
- Bulbake U, Doppalapudi S, Kommineni N, Khan W. Liposomal Formulations in Clinical Use: An Updated Review. Pharmaceutics. 2017 Mar 27;9(2):12. doi: 10.3390/pharmaceutics9020012.
- 1. Exparel® [package insert]. Pacira Pharmaceuticals, Inc., San Diego, CA; 2015. https://www.exparel.com/sites/default/files/EXPAREL_Prescribing_Information.pdf. Accessed June 12, 2017.
- Cullen KA, Hall MJ, Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. Natl Health Stat Report. 2009 Jan 28;(11):1-25.
- Bhattacharyya N, Kepnes LJ. Revisits and postoperative hemorrhage after adult tonsillectomy. Laryngoscope. 2014 Jul;124(7):1554-6. doi: 10.1002/lary.24541. Epub 2014 Jan 3.
- Stelter K, Hiller J, Hempel JM, Berghaus A, Hagedorn H, Andratschke M, Canis M. Comparison of two different local anaesthetic infiltrations for postoperative pain relief in tonsillectomy: a prospective, randomised, double blind, clinical trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Jul;267(7):1129-34. doi: 10.1007/s00405-009-1200-8. Epub 2010 Jan 13.
- Arikan OK, Ozcan S, Kazkayasi M, Akpinar S, Koc C. Preincisional infiltration of tonsils with ropivacaine in post-tonsillectomy pain relief: double-blind, randomized, placebo-controlled intraindividual study. J Otolaryngol. 2006 Jun;35(3):167-72.
- Diakos EA, Gallos ID, El-Shunnar S, Clarke M, Kazi R, Mehanna H. Dexamethasone reduces pain, vomiting and overall complications following tonsillectomy in adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 2011 Dec;36(6):531-42. doi: 10.1111/j.1749-4486.2011.02373.x.
- 10. Tamm-Daniels, Inge. Liposomal Bupivacaine: What Is All The Fuss? University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Madison, 5 Nov 2014-video Department of Anesthesiology grand Rounds https://videos.med.wisc.edu/videos/56752. Accessed July 10, 2017.
- Tong YC, Kaye AD, Urman RD. Liposomal bupivacaine and clinical outcomes. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014 Mar;28(1):15-27. doi: 10.1016/j.bpa.2014.02.001. Epub 2014 Mar 15.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
15 februari 2018
Primaire voltooiing (Verwacht)
31 december 2021
Studie voltooiing (Verwacht)
31 december 2021
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
17 oktober 2017
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
26 januari 2018
Eerst geplaatst (Werkelijk)
5 februari 2018
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
19 mei 2021
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
18 mei 2021
Laatst geverifieerd
1 mei 2021
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Adrenerge middelen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Sensorische systeemagenten
- Anesthesie
- Adrenerge alfa-agonisten
- Adrenerge agonisten
- Anesthesie, lokaal
- Bronchusverwijdende middelen
- Anti-astmatische middelen
- Agenten van het ademhalingssysteem
- Adrenerge beta-agonisten
- Sympathicomimetica
- Vasoconstrictieve middelen
- Mydriatica
- Bupivacaine
- Adrenaline
Andere studie-ID-nummers
- HSR-17-1714
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Nee
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Ja
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .