Begeleide ergotherapeut cognitieve interventies bij ernstig zieke patiënten (GOTCI)

Experimenteel: OT-geleide cognitieve interventies

Ergotherapie-interventies zullen worden aangepast aan de hand van de Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) van de patiënt.

Ander: OT-geleide cognitieve interventies

RASS wordt gedefinieerd als het niveau van sedatie en agitatie van een patiënt. Cognitieve interventies zijn evidence-based strategieën die de cognitie van patiënten verbeteren en omvatten geheugentraining met behulp van visuele beelden; metacognitieve training met behulp van zelfbewustzijn en zelfregulatiebenaderingen voor herstel van executief functioneren; en neuropsychologische revalidatie om cognitieve en functionele tekorten te helpen verbeteren. Interventies worden aangepast aan de hand van de RASS-score. Cognitieve interventies omvatten bespreking van de status van de patiënt en educatie van familie rond heroriëntatie, cognitieve screening en graduele oefeningen op basis van het vermogen van de patiënt. De diepste niveaus van sedatie en hoogste niveaus van agitatie worden opgenomen in de interventie-arm.

Interventies worden verzorgd door de ergotherapeut; Maandag t/m vrijdag, BID, 20 minuten per sessie, voor de duur van IC-opname.

Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg

Dit zal de zorgstandaard zijn die momenteel wordt geboden voor deliriumpreventie binnen de afdeling Critical Care Medicine in Calgary met behulp van de ABCDEF-gebundelde aanpak.

Delirium Prevalentie en duur

Ooit Delirium: Gemeten met behulp van de Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Als de patiënt op enig moment tijdens het ICU-verblijf van de patiënt een positieve score heeft in de ICDSC, wordt de patiënt geacht een delier te hebben en komt hij in aanmerking voor Ever Delirium.

Deliriumduur: Aantal dagen dat de patiënt een positieve score heeft op de ICDSC. Dit hoeven niet aaneengesloten dagen te zijn.

Cognitieve functie

Johns Hopkins aangepast cognitief examen (ACE)

o Het Adapted Cognitive Exam is het eerste valide en betrouwbare onderzoek voor de beoordeling en kwantificering van cognitie bij ernstig zieke patiënten. Het biedt een nuttig, objectief hulpmiddel dat door elk lid van het interdisciplinaire kritieke zorgteam kan worden gebruikt ter ondersteuning van klinische beoordeling en onderzoeksinspanningen.

IC-verblijfsduur

Datums worden verkregen uit elektronische medische kaarten. D.w.z. Sunrise klinische manager.

Fysieke functie

De Functional Status Score voor de ICU (FSS-ICU). De Functional Status Score for the ICU (FSS-ICU) is een beoordeling van het fysieke functioneren die speciaal is ontworpen voor IC-patiënten. Het wordt gescoord op basis van 5 mobiliteitsdomeinen (rollen in bed, liggen naar zitten, balans zitten, zitten naar staan ​​en lopen) en het niveau van ondersteuning dat de patiënt nodig heeft om de taak te volbrengen. Elk item is van de 7, met totaalscores variërend van 0-35 en een hoge score correleert met een hoge functie. De FSS-ICU heeft een goede validiteit in vergelijking met andere functionele maatregelen op de ICU, het is aangetoond dat het een goede interbeoordelaarsbetrouwbaarheid heeft en een minimaal vloer- en plafondeffect heeft.

Kwaliteit van leven met behulp van de EQ5D-5L (EuroQual 5 Dimensions-5 Levels). Dit is een gezondheidskwaliteitsmaatstaf die vijf domeinen beoordeelt; mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie.

De 5 Level EQ 5D-versie is een gestandaardiseerde maatstaf voor de gezondheidstoestand, ontwikkeld door de EuroQol Group om een ​​eenvoudige, generieke maatstaf voor de gezondheid te bieden voor klinische en economische beoordeling (Van Reenan & Janssen, 2015). Het omvat vijf dimensies; mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie die worden gemeten met een van de vijf antwoordmogelijkheden (geen problemen, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen). Op deze manier worden in totaal 3125 mogelijke gezondheidstoestanden gedefinieerd. Elke staat wordt aangeduid met een 5-cijferige code. Staat 11111 geeft bijvoorbeeld aan dat er geen problemen zijn op een van de 5 dimensies, terwijl staat 12345 aangeeft dat er geen problemen zijn met mobiliteit, lichte problemen met wassen of aankleden, matige problemen met het uitvoeren van gebruikelijke activiteiten, ernstige pijn of ongemak en extreme angst of depressie (Reenan & Janssen, 2015, blz. 9). De EQ5D-5L bevat ook een visuele analoge schaal om de gezondheidstoestand te meten (0-100).

Dagen van mechanische ventilatie

Datums worden verkregen uit elektronische medische kaarten. d.w.z. Metavisie

Duur van het ziekenhuisverblijf

De datum van opname en ontslag uit het ziekenhuis wordt verkregen uit de elektronische medische kaart. d.w.z. Sunrise klinische manager.