Deliriumpreventie bij patiënten van de Intensive Care Unit (DELA) (DELA)

"deliriumoverheersing op de intensive care (ICU) is 20-80%, afhankelijk van de schaal waarop het zichzelf meet en enkele kenmerken van de patiënten (Carrillo & Sosa, 2010). De ontwikkeling van het delirium op de intensive care-afdeling heeft een belangrijke impact op de behandeling van de patiënt en heeft daarom een ​​directe invloed op de ziekenhuiskosten, het verblijf en de mortaliteit. -84% van de patiënten die deze complicatie presenteren, omdat het in bepaalde omstandigheden wordt verward met dementie of angst en waarom er geen diagnostische methode bestaat die geschikt is voor de evaluatie ervan. Met betrekking tot de diagnose van het delirium bestaan ​​er verschillende methoden voor de diagnose, de evaluatiemethode van de verwarring CAMICU of de Engelse verwarringsbeoordelingsmethode voor de ICU wordt het meest gebruikt, op de intensive care, vanwege zijn hoge gevoeligheid, betrouwbaarheid en validiteit om delirium te identificeren wanneer het wordt gebruikt door verpleegkundigen en artsen van de ICU en het heeft slechts 2-3 minuten nodig om het te bereiken (Ely & anderen, 2004) Op deze manier besloten Boogaard en medewerkers een model te construeren en te valideren waarmee de deliriumkans bij volwassen patiënten op de intensive care (Boogaard

• anderen, 2012), om preventieve metingen te herstellen om de incidentie, ernst en duur ervan te verminderen. Het delirium heeft een hoge frequentie en heeft een bio-psico-economische impact op de patiënt en zijn omgeving. Preventie is de meest effectieve en economische maatregel om het delirium in de beginfase aan te pakken en verpleging draagt ​​hier in hoge mate aan bij. Het is evenals in een eerdere titelstudie: validiteit van het voorspellingsmodel van het delirium op de intensive care van Bucaramanga, gerealiseerd door Torres en Páez in 2014 in het Comuneros Universitair Ziekenhuis van Bucaramanga bracht tot op heden een incidentie van de delirium van 20,5%, met een mortaliteit van 47,5% van de patiënten die delirium ondergaan tijdens hun verblijf op de IC, wat de werkzaamheid bewijst van het model PREDELIRIC om het delirium te voorspellen in de eerste 24 uur van het verblijf op de IC, bij patiënten met hoge waarden zoals bijvoorbeeld een PREDELIRIC-resultaat >50% Als we deze studie als een precedent beschouwen, lijkt het doel om de doeltreffendheid van het preventieprogramma van delirium te bepalen bij de populatie van kritieke patiënten in Bucaramanga (het Comuneros Universitair Ziekenhuis van Bucaramanga) in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische essay, om in een vroeg stadium bij deze patiënten de mogelijkheid van deliriumontwikkeling te voorspellen en om de toepassing van niet-farmacologische preventieve maatregelen bij patiënten met een hoog risico te vergemakkelijken. deze preventieve metingen zouden worden gedaan over geïndividualiseerde interventies en ze zouden gericht zijn op de verbeterde oriëntatie, cognitieve stimulatie, vroege mobilisatie om naar muziek te luisteren met de bedoeling de incidentie van delirium te verminderen, de cognitie van de patiënten te verbeteren en verslechtering ervan tijdens de behandeling te voorkomen. verblijf op de IC, aandoening die kan blijven bestaan ​​na vertrek (Inouye & anderen, 1999). Ook zullen de resultaten van dit onderzoek verschijnen in een wetenschappelijk artikel en op wetenschappelijke congressen op het gebied van gezondheid. Ze zullen ook worden aangekondigd aan de universitaire gemeenschap en de betrokken instelling. Trefwoorden: delirium, intensive care, preventie, verpleegkundige interventies. Zoals een belangrijk antecedent in Santander, voert de onderzoeksgroep van het verpleegprogramma Everest een studie uit om het voorspellingsmodel PREDELIRIC te valideren naar een Spaanse versie. Onze prioriteit is nu om het voorspellingsmodel PREDELIRIC, gevalideerd in een Spaanse versie, toe te passen op de populatie van kritieke patiënten om in een vroeg stadium bij deze patiënten de mogelijkheid van de ontwikkeling van delirium te voorspellen, waardoor de specifieke toepassing van niet-farmacologische preventieve metingen bij patiënten met hoge risico. Deze preventieve metingen zouden worden uitgevoerd in een geïndividualiseerde interventie en ze zouden gericht zijn op: verbetering van de oriëntatie, cognitieve stimulatie, vroege mobilisatie, luisteren naar muziek, bij patiënten met een hoog risico, Inouye & anderen (1999) Dit alles, gericht op verbetering de cognitie van de patiënten en om de cognitieve achteruitgang te voorkomen die optreedt tijdens het verblijf op de ICU en die kan blijven bestaan ​​na het vertrek van de patiënt op de ICU, Inouye
• anderen (1999) Bovendien optimaliseert het op een specifieke manier identificeren van de patiënten die baat hebben bij de preventieve metingen de tijd van het gezondheidspersoneel, vermindert de incidentie van delier, wordt het een kosten-batenstrategie voor de personen en de familieleden, ook voor de instelling op het hebben verminderd van het gastvrije verblijf, de bijwerkingen en de morbi- mortaliteit . Inouye en anderen (1990). Het is om te verduidelijken en toe te geven dat sommige instellingen nu verschillende interventies uitvoeren, die de preventie van delirium aanpakken, maar deze interventies worden op een geïsoleerde manier gerealiseerd, geassocieerd met de interesse en motivatie van het personeel, er bestaan ​​geen georganiseerde en gesystematiseerde processen waarmee ze het hele personeel onder ogen kunnen zien en koppelen, de herkenning van het delirium tijdens de ziekenhuisopname op de IC, en hoewel ze het proces verstoren, bestaan ​​er niet heel weinig concrete voorstellen die weerspiegelen op welke manier instellingen de presentatie beïnvloeden en preventie van het delirium. Op dezelfde manier zijn de diensten van de intensive care-afdeling niet geïdentificeerd dat de aanbevelingen met betrekking tot de zorg en preventie van het delirium de neiging hebben om gegeneraliseerd te worden, zonder voldoende tijd te besteden aan het herkennen van de problemen, noch is het proces van vervolging duidelijk. dat wordt gedaan, naar de noden en naar het resultaat van de gerealiseerde interventies . Tot op de dag van vandaag zijn er bij dit onderwerp geen afdoende onderzoeken bekend en is de werkzaamheid van niet-farmacologische interventies die gericht zijn op de preventie van het delirium bij kritische patiënten niet bewezen, alleen bestaat er de modaliteit van de studie van dokter Inouye en medewerkers in 1999 die verifieerde een afname van 30% van het delirium met de implementatie van deze metingen bij bejaarde patiënten in het ziekenhuis. Inouye & anderen (1999) Rekening houdend met de ernstige en onomkeerbare gevolgen van het delirium op korte en lange termijn bij kritieke patiënten, willen we de implementatie van niet-farmacologische metingen voorstellen om dit fenomeen voor te bereiden en tegelijkertijd de werkzaamheid te bewijzen bij patiënten die diagnosticeert een hoog risico op ontwikkeling van delirium als de toepassing van de schaal PREDELIRIC versie gevalideerd in het spaans Het onderzoek naar de voorspelling van het delirium, van indirecte vorm, zal deze problemen aanpakken, kennis genereren over de echte e situatie, de identificatie bevorderen van cursussen die zal worden geconfronteerd met processen, kwalificatie van het personeel en het maken van een gids voor interventie in de verpleging, gericht op het verminderen van de razernij van de intensieve zorg van het land. team van gezondheid wat betreft de aandacht die is gehumaniseerd in zeer gespecialiseerde en technologische stadia, aangezien het de ICU is. Nieuwe kennis opdoen die kan bijdragen tot het begrip en de sensibilisatie van de situatie van het delirium bij de personen die op de intensive care-afdeling zijn opgenomen. van de bijdrage aan de hoeveelheid kennis op het gebied van kritieke zorg, is het zo dat het vinden van een voorspeller van het onderzoek naar deliriumkosten op de intensive care-afdeling de theoretische basis versterkt om de zorg te verbeteren. Er zullen begunstigden zijn van de resultaten van het huidige onderzoek, naast de patiënten, familieleden en personeel van de gezondheidszorg, de onderwijsinstellingen van de regio, die nieuwe indicaties zullen hebben voor de academische programma's die de specialisatieprogramma's van het gebied realiseren, op deze manier de zorginterventies te valideren voor de gebruiker die op de IC kwam en de aangeboden zorg te verbeteren. Het genereren en toepassen van de resultaten van de huidige studie zal een bijdrage zijn voor het genereren van aandachtsmodellen in Colombia, gericht op personen die een ziektesituatie doormaken en die op de IC in het ziekenhuis zijn opgenomen, nadenken over hoe om het belang van implementatie te benadrukken strategieën voor de vooruitgang in de kennis en het gebruik van de resultaten in de vorming, praktijk en onderzoek om de voorstellen te consolideren om te beantwoorden aan de behoeften van deze bevolking. De resultaten van de huidige studie zullen worden gepresenteerd als een voorstel voor de instellingen en speciaal voor de intensive care-afdeling voor volwassenen met als doel hulpmiddelen aan te bieden aan de zorg, dit zal een vooruitgang zijn van de algemene tevredenheid.