Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Niet-fluoroscopie Ablatie van AF/AT (ZERO-AF)

21 november 2018 bijgewerkt door: Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

NUL Stralingsblootstelling voor katheterablatie van boezemfibrilleren of linkeratriumtachycardie

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende aritmie, maar kan worden behandeld met een katheterprocedure waarbij gespecialiseerde draden (zogenaamde katheters) in de linker bovenste hartkamer worden ingebracht. Hiervoor moet met een lange naald de wand tussen het rechter en linker atrium worden gekruist (een zogenaamde transseptale punctie of TSP). Dit wordt meestal gedaan met behulp van röntgengeleiding of echo om te controleren of de naald in de juiste positie staat. De onderzoekers ontwikkelden een methode om de TSP uit te voeren zonder röntgenfoto's met behulp van een gespecialiseerde naald die ook kan worden weergegeven als een klein pictogram op het 3D-elektroanatomische mappingsysteem (CARTO). 3D mappingsystemen worden routinematig gebruikt om de locatie van de katheters in cath labs over de hele wereld te volgen, maar de positie van de naald werd nog niet gevolgd. De onderzoekers proberen aan te tonen dat deze procedures veilig, succesvol en reproduceerbaar kunnen worden uitgevoerd zonder enige straling door gebruik te maken van het "faken" van de geïsoleerde punt van de naald als een katheter op het 3D-mappingsysteem. De resultaten zullen worden vergeleken met historische procedures uitgevoerd door dezelfde operator in de jaren 2012-2017.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De hypothese is dat patiënten die een of meer TSP's ondergaan voor atriumfibrilleren of linker atriale tachycardie kunnen worden bestudeerd zonder het gebruik van fluoroscopie, wat zou moeten resulteren in een lage of NUL totale blootstelling aan straling gedurende de gehele ablatieprocedure. De onderzoekers zullen de haalbaarheid, veiligheid en doeltreffendheid van deze nieuwe aanpak beoordelen.

De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis als voor een standaardprocedure en de volgende dag ontslagen. Voor opname ondergaat de patiënt een CMR/CT-scan (routine in ons centrum). Om totale straling te voorkomen, verdient CMR, indien mogelijk, de voorkeur.

De techniek van de TSP en het gebruik van de RF-naald wordt wereldwijd veel gebruikt. De mogelijkheid om de naaldpunt op het 3D-elektroanatomische mappingsysteem te visualiseren, vergemakkelijkt de procedure. De aanvullende visualisatie door TOE helpt ervoor te zorgen dat de fossa ovalis correct is geïdentificeerd.

Na de TSP wordt de ablatieprocedure zelf uitgevoerd zoals conventioneel wordt uitgevoerd met behulp van de kathetervisualisatie op het 3D-mappingsysteem.

Een ECG en een echocardiogram worden uitgevoerd vóór ontslag (standaardzorg).

Na 3 maanden komt de patiënt voor het eerste bezoek en krijgt een ECG, een Holter en een vragenlijst over symptomen.

Na 6 maanden heeft de patiënt een tweede bezoek met een ECG, een symptoomvragenlijst, een holter en een echocardiogram.

Als er opnieuw een aritmie optreedt, kan de patiënt zonder enige beperking worden ingepland voor een tweede ablatieprocedure.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

25

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • London, Verenigd Koninkrijk, SW3 6NP
        • Werving
        • Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Elk type atriale fibrillatie of linker atriale tachycardie

    • In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven
    • Leeftijd >18 jaar en ≤ 80 jaar
    • Voldoen aan vastgestelde klinische criteria voor katheterablatie van atriumfibrilleren (1)
    • Geen bewijs van significante structurele hartziekte of aangeboren hartziekte

Uitsluitingscriteria:

Intolerantie of onwil voor orale antistolling met Warfarine

  • Bloedstoornis
  • Contra-indicatie voor CT-scan
  • Aanwezigheid van intracardiale trombus
  • Bloedvataandoening die de toegang tot de dijaderen verhindert
  • Cardiale aangeboren afwijking
  • Ernstige, levensbedreigende niet-cardiale aandoening
  • Actieve kwaadaardige ziekte en recente (<5 jaar) kwaadaardige ziekte
  • Aanwezigheid van ASD- of PFO-sluitapparaat
  • Niet in staat of niet bereid om te voldoen aan de F/U-eisen
  • Nierfunctiestoornis
  • Zwangerschap

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ablatie voor AF of linkszijdige AT
De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis zoals bij een standaard ablatieprocedure en wordt de volgende dag ontslagen. De procedure zal worden uitgevoerd zonder gebruik te maken van fluoroscopie en te vertrouwen op de visualisatie van het elektro-anatomische mappingsysteem.
Afhankelijk van het type AF/AT wordt een enkele of dubbele transseptale en daaropvolgende katheterablatie in het linker atrium met behulp van radiofrequentie uitgevoerd.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid van de zero AF-procedure
Tijdsspanne: 6 maanden

Afwezigheid van acute bijwerkingen door het gebruik van niet-fluoroscopische AF-ablatie

• Bewijs van chronische bijwerkingen als gevolg van het gebruik van niet-fluoroscopische katheterablatie gedurende de F/U-periode van 6 maanden

6 maanden
Haalbaarheid en doeltreffendheid
Tijdsspanne: 6 maanden
Beoordeling van de werkzaamheid van niet-fluoroscopisch AF acuut en bij recidieven na 6 maanden follow-up
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Recidieven
Tijdsspanne: 6 maanden
  • Tijd tot eerste herhaling van AF/fladderen/tachycardie (>30 sec)
  • Vrijheid van AF op eerder mislukte antiaritmica; tijdsafhankelijke variabele
  • AF/fladderen/tachycardie (> 30 sec) last na 6 maanden F/U; dit wordt gemodelleerd als een continue variabele (aantal opgenomen afleveringen)
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sabine Ernst, MD, Royal Brompton and Harefield NHS
  • Studie directeur: Sabine Ernst, MD, Royal Brompton and Harefield NHS

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 oktober 2018

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 april 2019

Studie voltooiing (Verwacht)

8 oktober 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 november 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 november 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

23 november 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

26 november 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 november 2018

Laatst geverifieerd

1 november 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Alle gegevens van dit onderzoek zullen alleen op geanonimiseerde wijze en als onderdeel van wetenschappelijke publicaties worden gedeeld

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren