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Ablación sin fluoroscopia de AF/AT (ZERO-AF)

21 de noviembre de 2018 actualizado por: Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust

CERO exposición a la radiación para la ablación con catéter de fibrilación auricular o taquicardia auricular izquierda

La fibrilación auricular es la arritmia más común, pero se puede tratar con un procedimiento de catéter en el que se insertan cables especializados (los llamados catéteres) en la cavidad superior izquierda del corazón. Esto requiere cruzar la pared entre la aurícula derecha e izquierda con una aguja larga (la llamada punción transeptal o TSP). Esto generalmente se hace usando guía de rayos X o eco para verificar si la aguja está en la posición correcta. Los investigadores desarrollaron un método para hacer el TSP sin rayos X utilizando una aguja especializada que también se puede mostrar como un pequeño ícono en el sistema de mapeo electroanatómico 3D (CARTO).3D Los sistemas de mapeo se utilizan habitualmente para rastrear la ubicación de los catéteres en los laboratorios de cateterismo de todo el mundo, pero aún no se ha rastreado la posición de la aguja. Los investigadores buscan demostrar que estos procedimientos pueden llevarse a cabo de manera segura, exitosa y reproducible sin ninguna radiación aprovechando la "falsificación" de la punta aislada de la aguja como un catéter en el sistema de mapeo 3D. Los resultados se compararán con procedimientos históricos realizados por el mismo operador en los años 2012-2017.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La hipótesis es que los pacientes que se someten a uno o más TSP por fibrilación auricular o taquicardia auricular izquierda pueden estudiarse sin el uso de fluoroscopia, lo que debería resultar en una exposición total a la radiación baja o CERO durante todo el procedimiento de ablación. Los investigadores evaluarán la viabilidad, seguridad y eficacia de este nuevo enfoque.

El paciente será ingresado en el hospital como para un procedimiento estándar y dado de alta al día siguiente. Antes del ingreso se le realiza al paciente una RMC/TC (de rutina en nuestro centro). Para evitar la radiación total, se preferiría la CMR, si es posible.

La técnica de la TSP y el uso de la aguja de RF es de uso común en todo el mundo. La capacidad de visualizar la punta de la aguja en el sistema de mapeo electroanatómico 3D facilita el procedimiento. La visualización adicional por TOE ayuda a asegurar que la fosa oval se haya identificado correctamente.

Después de la TSP, el procedimiento de ablación en sí se llevará a cabo como se hace convencionalmente utilizando la visualización del catéter en el sistema de mapeo 3D.

Se realizan un ECG y un ecocardiograma antes del alta (como atención estándar).

A los 3 meses el paciente acude a la primera visita y tiene un ECG, un Holter y cuestionario de síntomas.

A los 6 meses, el paciente tiene una segunda visita que incluye un ECG, un cuestionario de síntomas, un Holter y un ecocardiograma.

Si se producen recurrencias de cualquier arritmia, se puede programar al paciente para un segundo procedimiento de ablación sin restricciones.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

25

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Sabine Ernst, MD
  • Número de teléfono: 02073518612
  • Correo electrónico: s.ernst@rbht.nhs.uk

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Jenny Rivers
  • Número de teléfono: 020 7352 8121
  • Correo electrónico: j.rivers@rbht.nhs.uk

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SW3 6NP
        • Reclutamiento
        • Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Cualquier tipo de fibrilación auricular o taquicardia auricular izquierda

    • Capaz de dar su consentimiento informado por escrito
    • Edad >18 años y ≤ 80 años
    • Cumplir con los criterios clínicos establecidos para la ablación con catéter de la fibrilación auricular (1)
    • Sin evidencia de cardiopatía estructural significativa o cardiopatía congénita

Criterio de exclusión:

Intolerancia o falta de voluntad para la anticoagulación oral con warfarina

  • Desorden sangrante
  • Contraindicación para la tomografía computarizada
  • Presencia de trombo intracardíaco
  • Trastorno vascular que impide el acceso a las venas femorales
  • Anomalía congénita cardíaca
  • Enfermedad no cardiaca grave y potencialmente mortal
  • Enfermedad maligna activa y enfermedad maligna reciente (<5 años)
  • Presencia de dispositivo de cierre ASD o PFO
  • No puede o no quiere cumplir con los requisitos de F/U
  • Insuficiencia renal
  • El embarazo

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ablación para FA o AT del lado izquierdo
El paciente será ingresado en el hospital como para un procedimiento de ablación estándar y dado de alta al día siguiente. El procedimiento se realizará sin utilizar fluoroscopia y apoyándose en la visualización del sistema de mapeo electroanatómico.
Según el tipo de FA/TA, se realizará ablación transeptal simple o doble y posterior con catéter en la aurícula izquierda mediante radiofrecuencia.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad del procedimiento AF cero
Periodo de tiempo: 6 meses

Ausencia de eventos adversos agudos debido al uso de ablación de FA no fluoroscópica

• Evidencia de eventos adversos crónicos debido al uso de ablación con catéter no fluoroscópico durante el período F/U de 6 meses

6 meses
Factibilidad y eficacia
Periodo de tiempo: 6 meses
Evaluación de la eficacia de la FA no fluoroscópica de forma aguda y si recurre a los 6 meses de seguimiento
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recurrencias
Periodo de tiempo: 6 meses
  • Tiempo hasta la primera recurrencia de FA/aleteo/taquicardia (>30 s)
  • Ausencia de FA con medicación antiarrítmica previamente fallida; variable dependiente del tiempo
  • Carga de FA/aleteo/taquicardia (> 30 s) a los 6 meses F/U; esto se modelará como una variable continua (número de episodios grabados)
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Sabine Ernst, MD, Royal Brompton and Harefield NHS
  • Director de estudio: Sabine Ernst, MD, Royal Brompton and Harefield NHS

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de octubre de 2018

Finalización primaria (Anticipado)

1 de abril de 2019

Finalización del estudio (Anticipado)

8 de octubre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de noviembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de noviembre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

23 de noviembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de noviembre de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2018

Última verificación

1 de noviembre de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Todos los datos de este ensayo se compartirán solo de forma anónima y como parte de publicaciones científicas.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Taquicardia auricular

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