Pijn en ongemak tijdens maxillaire expansie

Maxillaire expansie met vast hulpmiddel is een bekende en geconsolideerde praktijk in de klinische orthodontie, maar de huidige bevindingen van "evidence-based tandheelkunde" hebben nog geen beter klinisch expansieprotocol geïdentificeerd. Dit probleem is zowel te wijten aan de verschillende uitbreidingsschroeven die op de markt verkrijgbaar zijn als aan de verschillende schroefactiveringsprotocollen, die kunnen worden gegroepeerd in snel en langzaam, met verschillende aanpassingen. Een recente systematische review heeft aangetoond dat zowel snelle als langzame expansieprotocollen klinisch effectief zijn op het primaire resultaat, d.w.z. het verdwijnen van de kruisbeet met een significante toename van de skeletale transversale dimensie bij proefpersonen met maxillaire transversale deficiëntie. Als het type hulpmiddel op basis van het vermogen om de maxillaire vernauwing op te lossen niet langer het belangrijkste selectiecriterium is, moet de keuze van de orthodontist daarom gebaseerd zijn op de timing en op een "patiëntgericht" hulpmiddel, dat de bijwerkingen, zoals b.v. apparaatbreuken, functiebeperkingen en pijn.

In de orthodontische dagelijkse praktijk is de pijn van de kleine patiënt het meest voorkomende symptoom tijdens de behandeling en het meest beangstigend/verontrustend voor het kind en het gezin. Uit de literatuur blijkt dat snelle maxillaire expansie, onder de vroege orthodontische therapieën, degene is met de hoogste frequentie van pijn (tot 98%) als een nadelig symptoom dat door patiënten wordt gemeld. De pijn is statistisch gekoppeld aan het snelle expansieprotocol (2/draai/dag), waarbij voor elke activering van de schroef (0,2 of 0,25 mm) de uitgedrukte kracht kan oplopen tot 10 pond, wat orthopedisch inwerkt op de palatine hechting en de circummascellaire hechtingen. Na deze orthopedische actie wordt een ongeorganiseerd en sterk gevasculariseerd bindweefsel (inflammatoir) gevormd in het gebied van de palatinehechting, dat de belangrijkste receptor wordt van de pijn die door de patiënt wordt waargenomen tijdens de actieve maxillaire expansie. In de literatuur is de preventie en behandeling van pijn tijdens gehemelte-expansie een slecht geanalyseerd onderwerp, ondanks dat het een dagelijks probleem is in de orthodontische klinische praktijk. week van activering met twee verschillende palatinale expansieschroeven om een ​​effectief pijnpreventieprotocol te identificeren.