Smärta och obehag under käkexpansion

Maxillär expansion med fast apparat är en välkänd och konsoliderad praxis inom klinisk ortodonti men nuvarande fynd av "evidensbaserad tandvård" har ännu inte identifierat ett bättre kliniskt expansionsprotokoll. Detta problem beror både på de flera expansionsskruvar som finns på marknaden och på de olika skruvaktiveringsprotokollen, som kan grupperas i snabba och långsamma, med flera anpassningar. En nyligen genomförd systematisk översikt har visat att både snabba och långsamma expansionsprotokoll är kliniskt effektiva på det primära resultatet, dvs upplösningen av korsbettet med en signifikant ökning av skelettets transversella dimension hos patienter med maxillär transversell brist. Om den typ av apparat som baseras på dess förmåga att lösa maxillär förträngning inte längre är det huvudsakliga urvalskriteriet, bör valet av ortodontist därför baseras på tidpunkten och på en "patientorienterad" anordning, som minimerar biverkningar, som t.ex. apparatbrott, funktionsnedsättningar och smärta.

I den ortodontiska dagliga praktiken är den lilla patientens smärta det vanligaste symtomet under behandlingen och är det som mest skrämmer/oroar barnet och familjen. Litteratur visar att snabb käkexpansion, bland de tidiga ortodontiska behandlingarna, är den med den högsta smärtfrekvensen (upp till 98 %) som ett ogynnsamt symptom som rapporterats av patienter. Smärtan är statistiskt kopplad till det snabba expansionsprotokollet (2/varv/dag), under vilket, för varje aktivering av skruven (0,2 eller 0,25 mm) den uttryckta kraften kan nå upp till 10 pund som verkar ortopediskt på palatinsutur och de cirkummascellära suturerna. Efter denna ortopediska verkan bildas en oorganiserad och starkt vaskulariserad bindväv (inflammatorisk) i palatinsuturområdet, som blir huvudreceptorn för smärtan som uppfattas av patienten under den aktiva maxillära expansionen. I litteraturen är förebyggande och hantering av smärta under gomexpansion ett dåligt analyserat ämne, trots att det är ett dagligt problem i ortodontisk klinisk praxis och därför är syftet med denna studie att undersöka och analysera uppfattningen av smärta och funktionsnedsättning under den första aktiveringsvecka med två olika palatala expansionsskruvar för att identifiera ett effektivt smärtförebyggande protokoll.