Schmerzen und Beschwerden während der Oberkieferexpansion

Die Oberkieferexpansion mit festsitzender Apparatur ist eine bekannte und etablierte Praxis in der klinischen Kieferorthopädie, aber die aktuellen Erkenntnisse der „evidenzbasierten Zahnheilkunde“ haben noch kein besseres klinisches Expansionsprotokoll identifiziert. Dieses Problem ist sowohl auf die verschiedenen auf dem Markt erhältlichen Dehnschrauben als auch auf die verschiedenen Schraubenaktivierungsprotokolle zurückzuführen, die mit mehreren Anpassungen in schnell und langsam gruppiert werden können. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung hat gezeigt, dass sowohl schnelle als auch langsame Expansionsprotokolle für das primäre Ergebnis klinisch wirksam sind, d. h. die Auflösung des Kreuzbisses mit einer signifikanten Zunahme der transversalen Dimension des Skeletts bei Patienten mit transversalem Oberkiefermangel. Wenn die Art der Apparatur aufgrund ihrer Fähigkeit, die Oberkieferverengung zu lösen, nicht mehr das Hauptauswahlkriterium ist, sollte die Wahl des Kieferorthopäden daher auf dem Zeitpunkt und auf einem "patientenorientierten" Gerät basieren, das die Nebenwirkungen, wie z.B. Gerätebruch, Funktionseinschränkungen und Schmerzen.

In der täglichen kieferorthopädischen Praxis ist der Schmerz des kleinen Patienten das häufigste Symptom während der Behandlung und dasjenige, das das Kind und die Familie am meisten erschreckt/beunruhigt. Die Literatur zeigt, dass die schnelle Oberkieferexpansion unter den frühen kieferorthopädischen Therapien diejenige ist, bei der Schmerzen (bis zu 98 %) als unerwünschtes Symptom am häufigsten von Patienten berichtet werden. Der Schmerz ist statistisch mit dem schnellen Expansionsprotokoll (2/Umdrehung/Tag) verbunden, bei dem bei jeder Aktivierung der Schraube (0,2 oder 0,25 mm) die ausgedrückte Kraft bis zu 10 Pfund erreichen kann, was auf orthopädische Weise auf die einwirkt Gaumennaht und die Circummascellar-Nähte. Nach dieser orthopädischen Maßnahme bildet sich im Bereich der Gaumennaht ein desorganisiertes und stark vaskularisiertes Bindegewebe (entzündlich), das zum Hauptrezeptor des vom Patienten während der aktiven Oberkieferexpansion wahrgenommenen Schmerzes wird. In der Literatur ist die Prävention und Behandlung von Schmerzen während der Gaumenerweiterung ein schlecht analysiertes Thema, obwohl es ein tägliches Problem in der kieferorthopädischen klinischen Praxis ist, und daher ist das Ziel der vorliegenden Studie, die Wahrnehmung von Schmerz und Funktionsbeeinträchtigung während der ersten zu untersuchen und zu analysieren Woche der Aktivierung mit zwei verschiedenen palatinalen Dehnschrauben, um ein wirksames Protokoll zur Schmerzprävention zu identifizieren.