- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03787927
Omkering van dubbele plaatjesaggregatieremmers met koud opgeslagen bloedplaatjes (R-DAPT)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
- Geneesmiddel: Autologe bloedplaatjestransfusie (op kamertemperatuur bewaard)
- Geneesmiddel: Autologe bloedplaatjestransfusie (koelkast 5 dagen)
- Geneesmiddel: Aspirine
- Geneesmiddel: Clopidogrel
- Geneesmiddel: Autologe bloedplaatjestransfusie (koelkast 10 dagen)
- Geneesmiddel: Autologe bloedplaatjestransfusie (koelkast 15 dagen)
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98102
- Bloodworks Northwest Research Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
De proefpersoon verkeert in goede gezondheid, gebruikt geen uitgesloten medicijnen en voldoet aan de vereisten voor de geschiktheid van bloedplaatjesdonoren om de veiligheid van de donor te waarborgen.
- Proefpersoon meldt zelf dat hij of zij zich goed en gezond voelt
- Onderwerpen moeten 18-59 jaar oud zijn, van beide geslachten
- Temperatuur: minder dan of gelijk aan 99,5 F
- Rustbloeddruk: systolisch minder dan of gelijk aan 180 mmHg, diastolisch minder dan of gelijk aan 100 mmHg
- Rusthartslag: 40 tot 100 slagen per minuut
- Gewicht: groter dan of gelijk aan 110 pond,
- Hematocriet: meer dan of gelijk aan 35 procent voor vrouwen, meer dan of gelijk aan 38 procent voor mannen, maar niet meer dan 55 procent
- Aantal bloedplaatjes in staat om beoogde opbrengst aan bloedplaatjes te bereiken per configuratieparameters van de aferesemachine
- Proefpersonen moeten het document voor geïnformeerde toestemming kunnen lezen, begrijpen en ondertekenen en zich kunnen committeren aan het studieopvolgingsschema. Het kunnen lezen en spreken van Engels is vereist voor deelname.
- De proefpersoon moet ermee instemmen om geen aspirine of aspirinebevattende geneesmiddelen (bijv. Alka-Seltzer, Bufferin, Excedrin) of NSAID's (bijv. Feldene, Motrin, Aleve, Advil) of andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, te vermijden tijdens hun deelname aan het onderzoek.
- Onderwerpen moeten ermee instemmen om calciumantagonisten zoals amlodipine (Norvasc), felodipine en verapamil (Verelan, Calan) en protonpompremmers (PPI's) zoals omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium) en pantoprazol ( Protonix) totdat alle onderzoeksbloedafnames zijn afgerond. Deze klassen geneesmiddelen kunnen de werking van clopidogrel verstoren en het plaatjesaggregatieremmende effect verminderen.
- Proefpersonen moeten "goede aderen" hebben voor het verzamelen van aferese-bloedplaatjes en het afnemen van bloedmonsters.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten ermee instemmen om tijdens het onderzoek een effectieve anticonceptiemethode te gebruiken. De volgende anticonceptiemethoden worden als 'effectief' beschouwd wanneer ze door de proefpersoon zelf worden gerapporteerd; onthouding, intra-uteriene anticonceptiemiddelen, hormonale methoden, barrièremethoden of voorgeschiedenis van sterilisatie.
- De proefpersoon heeft telefoon en e-mail voor contact en kennisgeving, en kan naar de onderzoekslocatie komen voor ongeveer 9 bezoeken gedurende maximaal ongeveer 64 dagen.
Uitsluitingscriteria:
Gezonde proefpersonen zullen om een van de volgende redenen van het onderzoek worden uitgesloten:
- Actieve acute infectie of vermoedelijke actieve infectie, temperatuur boven 100 F of het nemen van antibiotica
- Actieve immuun-/inflammatoire aandoening (bijv. jicht, systemische lupus erythematosus, transplantaatafstoting)
- Geschiedenis van hartaandoeningen, inclusief goedkeuring van kortademigheid bij lichte inspanning (ter beoordeling van de PI).
- Voorgeschiedenis van significante lever-, nier-, maagdarm-, bloed-, endocriene/metabolische, auto-immuun- of longziekte, onbehandelde hypertensie en/of metabool syndroom (ter beoordeling van de PI).
- Suikerziekte
- Kanker van welke aard dan ook (uitzonderingen zijn basale of plaveiselcelkankers van de huid), onder behandeling of verdwenen
- Voorgeschiedenis van bloedingen, familiegeschiedenis van bloedingen of bekende genetische aandoening met bloedingsdiathese
- Een familiegeschiedenis van veneuze of arteriële trombose vóór de leeftijd van 50 jaar bij eerstegraads familieleden
- Een persoonlijke geschiedenis van DVT, veneuze of arteriële trombose, bloedstolsels of beroerte
- Voorgeschiedenis van voorgeschreven clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid) of Ticagrelor (Brilinta).
- De proefpersoon heeft binnen 14 dagen voorafgaand aan de screening aspirine of aspirinebevattende geneesmiddelen (bijv. Alka-Seltzer, Bufferin, Excedrin) of NSAID's (bijv. Feldene, Motrin, Aleve, Advil) of andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, ingenomen.
- Chronische NSAID-therapie
- Chronische therapie met steroïden
- Bekende allergie voor aspirine of clopidogrel
- Protonpompremmers (PPI's) zoals omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol lipideverlagende geneesmiddelen/statines anticoagulantia ACE-remmers fenytoïne tolbutamide calciumantagonisten zoals amlodipine , felodipine, verapamil
- Huidige drugs- of alcoholafhankelijkheid volgens de aangifte van de persoon.
- Momenteel zwanger of borstvoeding zoals beoordeeld tijdens het interview. Een zwangerschapstest in de urine voorafgaand aan aferese is vereist voor vrouwen die zwanger kunnen worden.
- Betreft plannen om deel te nemen aan contactsporten tijdens de studie/observatieperiode, zoals boksen, rugby, American football, voetbal of andere riskante recreatieve hobby's, naar goeddunken van de onderzoeker.
- Het protocol naar het oordeel van de onderzoeker niet willen of kunnen naleven.
- Deelname aan een experimenteel onderzoek naar geneesmiddelen/apparaten in de afgelopen 30 dagen (anders dan dit onderzoek). Proefpersonen die voor dit onderzoek een infuus hebben gekregen, mogen niet opnieuw worden ingeschreven.
- Gemiddelde initiële (alleen voor de eerste PFT) aggregatieresponsen op ADP minder dan of gelijk aan 60% door aggregometrische bloedplaatjesfunctietesten.
- Andere niet gespecificeerde redenen die naar het oordeel van de onderzoeker de proefpersoon ongeschikt maken voor inschrijving.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Ander: 5 dagen CSP, daarna 5 dagen RTP
Deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe CSP (gekoeld opgeslagen bloedplaatjes) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie wordt aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) toegediend. De eerste 20 deelnemers die het onderzoek voltooien, worden gerandomiseerd naar deze arm of '5-daagse RTP, daarna 5-daagse CSP'. Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (5 dagen in de koeling bewaard), autologe bloedplaatjestransfusie (5 dagen bij kamertemperatuur bewaard) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
De deelnemer krijgt na 5 dagen bewaring een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
|
Ander: 5 dagen RTP, daarna 5 dagen CSP
Deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (op kamertemperatuur opgeslagen bloedplaatjes) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe CSP (gekoeld opgeslagen bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie wordt aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) toegediend. De eerste 20 deelnemers die het onderzoek voltooien, worden gerandomiseerd naar deze arm of '5 dagen CSP, daarna 5 dagen RTP'. Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (5 dagen in de koeling bewaard), autologe bloedplaatjestransfusie (5 dagen bij kamertemperatuur bewaard) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
De deelnemer krijgt na 5 dagen bewaring een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
|
Ander: 5 dagen RTP, daarna 10 dagen CSP
Deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (op kamertemperatuur opgeslagen bloedplaatjes) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 10 dagen autologe CSP (gekoeld opgeslagen bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie zullen aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) worden toegediend. Nadat de eerste 20 volledige datasets van proefpersonen zijn verkregen, zullen de volgende 20 complete datasets worden verkregen (als progressie naar deze arm wordt aangegeven) door proefpersonen te randomiseren tussen '5 dagen RTP, dan 10 dagen CSP' en '10 dagen CSP, daarna 5 dagen RSP.' Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (koel bewaard 10 dagen), autologe bloedplaatjestransfusie (kamertemperatuur bewaard 5 dagen) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
De deelnemer krijgt na 10 dagen bewaring een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaarde bloedplaatjes.
|
Ander: 5 dagen RTP, daarna 15 dagen CSP
Deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (op kamertemperatuur opgeslagen bloedplaatjes) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 15 dagen autologe CSP (gekoeld bewaard bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie wordt aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) toegediend. Nadat de eerste 40 volledige datasets van proefpersonen zijn verkregen, zullen de volgende 20 complete datasets worden verkregen (als progressie naar deze arm wordt aangegeven) door proefpersonen te randomiseren tussen '5 dagen RTP, dan 15 dagen CSP' en '15 dagen CSP, daarna 5 dagen RSP.' Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (koel bewaard 15 dagen), autologe bloedplaatjestransfusie (kamertemperatuur bewaard 5 dagen) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
De deelnemer krijgt na 15 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaard gebleven bloedplaatjes.
|
Ander: 10 dagen CSP, daarna 5 dagen RTP
Deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 10 dagen autologe CSP (in de koelkast bewaard bloedplaatjes) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie zullen aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) worden toegediend. Nadat de eerste 20 volledige datasets van proefpersonen zijn verkregen, zullen de volgende 20 complete datasets worden verkregen (als progressie naar deze arm wordt aangegeven) door proefpersonen te randomiseren tussen '5 dagen RTP, dan 10 dagen CSP' en '10 dagen CSP, daarna 5 dagen RSP.' Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (koel bewaard 10 dagen), autologe bloedplaatjestransfusie (kamertemperatuur bewaard 5 dagen) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
De deelnemer krijgt na 10 dagen bewaring een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaarde bloedplaatjes.
|
Ander: 15 dagen CSP, daarna 5 dagen RTP
De deelnemers zullen eerst de verzameling en transfusie van 15 dagen autologe CSP (gekoeld bewaard bloedplaatje) voltooien. Daarna voltooien ze de verzameling en transfusie van 5 dagen autologe RTP (bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes). De dag voor elke transfusie wordt aspirine (325 mg) en clopidogrel (600 mg) toegediend. Nadat de eerste 40 volledige datasets van proefpersonen zijn verkregen, zullen de volgende 20 complete datasets worden verkregen (als progressie naar deze arm wordt aangegeven) door proefpersonen te randomiseren tussen '5 dagen RTP, dan 15 dagen CSP' en '15 dagen CSP, daarna 5 dagen RSP.' Interventies omvatten: aspirine, clopidogrel, autologe bloedplaatjestransfusie (koel bewaard 15 dagen), autologe bloedplaatjestransfusie (kamertemperatuur bewaard 5 dagen) |
De deelnemer krijgt na 5 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn bij kamertemperatuur bewaarde bloedplaatjes.
Aspirine (325 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
Clopidogrel (600 mg) wordt de dag voor elke transfusie toegediend.
De deelnemer krijgt na 15 dagen opslag een autologe bloedplaatjestransfusie van zijn in de koeling bewaard gebleven bloedplaatjes.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verify Now (PRU): αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) integrine-activeringsveranderingen tussen DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van dubbele anti-bloedplaatjestherapie), 1 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten door Verify Now (PRU)
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van dubbele anti-bloedplaatjestherapie), 1 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Verifieer nu: αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) integrine activering verandert tussen DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van dubbele anti-bloedplaatjestherapie), 1 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten door Verify Now (ARU)
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van dubbele anti-bloedplaatjestherapie), 1 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
PAC-1: αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) integrine activeringsveranderingen tussen DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten door PAC-1-antilichaambinding door flowcytometrie
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
LTA: αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) integrine activeringsveranderingen van DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Aggregometrie van lichtdoorlatendheid
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
P-Selectin:αIIbβ3 (GPIIb-IIIa) integrine activering verandert tussen DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten door alfa-granulaatsecretie (P-Selectin) door flowcytometrie
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Testtijd (in-vivo) verandert tussen met DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
in-vivo onderwerpen testen
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
CBC-veranderingen tussen met DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
|
Bloedplaatjeseenheid bloedgas: veranderingen tijdens opslag
Tijdsspanne: dag van collectie, dag van transfusie
|
tijdens opslag van de eenheden
|
dag van collectie, dag van transfusie
|
Bloedplaatjeseenheid Annexine V: veranderingen tijdens opslag
Tijdsspanne: dag van collectie, dag van transfusie
|
dag van collectie, dag van transfusie
|
|
Tromboxaan B2 ELISA verandert tussen met DAPT geladen pre-transfusie, 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie, basislijn
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
|
Vasodilator-gestimuleerde fosfoproteïne (VASP) veranderingen
Tijdsspanne: Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Gemeten bij baseline, pre-transfusie (na toediening van tweevoudige plaatjesaggregatieremmers), 1 uur na transfusie, 4 uur na transfusie, 24 uur na transfusie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hematologische ziekten
- Bloedplaatjesstoornissen
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Enzymremmers
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Ontstekingsremmers, niet-steroïde
- Pijnstillers, niet-narcotisch
- Ontstekingsremmende middelen
- Antireumatische middelen
- Fibrinolytische middelen
- Fibrine modulerende middelen
- Bloedplaatjesaggregatieremmers
- Cyclo-oxygenaseremmers
- Antipyretica
- Purinerge P2Y-receptorantagonisten
- Purinerge P2-receptorantagonisten
- Purinerge antagonisten
- Purinerge middelen
- Aspirine
- Clopidogrel
Andere studie-ID-nummers
- 2018-02
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .