Selecteer Indiase Raga's op elektrofysiologische parameters (RAGA-2)

INDISCHE MUZIEK: 'Raga' (muziektoonladder) is een reeks muzieknoten die op een ordelijke manier worden gepresenteerd om er een melodie uit te genereren. Matanga (9-10e eeuw na Christus) was in zijn werk 'Brihaddeshi' de eerste die raga definieerde als "raga is dat soort geluidscompositie bestaande uit melodische bewegingen die het effect heeft de harten van mensen te kleuren". Er zijn echter zeer weinig onderzoeken geweest die Indiase klassieke muziek hebben gebruikt als interventie om hun gezondheidsvoordelen te bestuderen. Gandharvaveda, een onderdeel van Sama Veda, heeft verschillende raga's genoemd die talloze voordelen voor de gezondheid hebben. Dr. Burnell heeft melding gemaakt van een manuscript met de naam raga chikistsa in de collecties van de Saraswati Mahal Library in Tanjore, dat handelt over de verschillende raga's die kunnen worden gebruikt om verschillende aandoeningen te genezen. Er wordt bijvoorbeeld gezegd dat raga Malkauns helpt bij het genezen van hypotensie. Slapeloosheidspatiënten zouden baat hebben bij het gebruik van raga Behag. 'Hartslagvariabiliteit' is de conventioneel geaccepteerde term geworden om slag-op-slag verandering in HR en RR-intervallen in ECG te beschrijven. De oorzaak van HRV wordt beschouwd als respiratoire sinusaritmie en laagfrequente oscillaties (0,1 Hz) geassocieerd met Traube-Hering-Mayer golven van BP. Het bleek dat een afname van de HRV een sterke voorspeller was van sterfte na een acuut myocardinfarct. HRV wordt beoordeeld door middel van methoden in het tijds- of frequentiedomein. EFFECT VAN MUZIEK OP BLOEDDRUK: Veel studies hebben aangetoond dat er een wijziging is van cardiorespiratoire parameters bij herhaalde ritmische recitatie van een gebed, poëzie of yogamantra. Het is dus niet verwonderlijk dat ook muziek (ritmische herhaling van noten en tonen) soortgelijke effecten kan hebben. Een aantal onderzoeken hebben gemeld dat het luisteren naar kalmerende muziek (langzaam tempo, legato-frasering en minimale dynamische contrasten) kan leiden tot een verlaagde HR en BP. BP bleek evenredig te zijn met het crescendo dat aanwezig is in muziek, terwijl muziek met uniforme nadruk de BP verminderde.

Dagelijks passief luisteren naar muziek hielp bij het verlagen van de bloeddruk van 12 oudere proefpersonen. De experimentele groep luisterde vier weken lang elke dag 25 minuten naar geselecteerde nummers. De bloeddruk werd tweemaal per week gemeten. Er was een significante daling van de gemiddelde bloeddruk: 11,8 mmHg in de SBP en 4,7 mmHg in de DBP. Oudere proefpersonen hebben een statistisch significante vermindering van SBP en DBP laten zien na een audio-ontspanningsprogramma van 12 minuten. STUDIES NAAR EFFECT VAN MUZIEK OP HRV: Of muziek een toename of afname van HR veroorzaakt, blijft een mysterie. Verschillende onderzoeken meldden dat muziek onder verschillende omstandigheden de activiteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS) verlaagt en de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel (PNS) verhoogt, zoals gemeten door HR en HRV, wat wijst op fysiologische ontspanning . Enkele onderzoekers hebben geen verschil in HR of HRV waargenomen. Sommigen melden echter ook een toename in HR. SPEKELSTRESSMARKERS: De speekselklieren ontvangen sympathische en parasympathische innervaties. Het belangrijkste enzym dat vrijkomt bij sympathische stimulatie is alfa (α) amylase. Er wordt dus verondersteld dat veranderingen in speeksel-alfa-amylase wijzen op de activiteit van het SM-systeem tijdens stress. Verder zijn zowel speekselcortisol als alfa-amylase onlangs door een aantal onderzoekers gebruikt om stress te kwantificeren of als biomarkers van stress. Desalniettemin is ook naar voren gebracht dat speekselamylase-activiteit een index is van noradrenalinespiegels in het plasma onder verschillende stressvolle omstandigheden. STUDIES NAAR HET EFFECT VAN MUZIEK OP EEG: In één onderzoek waarbij EEG werd opgenomen na het geven van alfamuziek aan ongeveer tien proefpersonen, werd waargenomen dat de maximale amplitude van alfagolven na 6 minuten of na 12 minuten alfamuziek toenam. De maximale amplitude van bètagolven vertoonde echter een afname tot 40% ten opzichte van de beginwaarde. Deze resultaten, namelijk de toename van de alfa-activiteit en de afname van de bèta-activiteit, geven aan dat proefpersonen een 'ontspannen alertheid' ervaren.

Omgeving: medische universiteit en ziekenhuis voor tertiaire zorg Casusgroep (totaal 3 groepen) = 35 proefpersonen in elke groep; een totale steekproef van 105 Controlegroep = 35 proefpersonen Basis voor steekproefomvang: Op basis van het onderzoek uitgevoerd door Okada et al, bleek dat RMSSD (root mean square standard deviation of NN intervallen op ECG) 17,4 ± 7,2 was ms en 24,1 ± 15,5 ms voor en na muziektherapie met een effectgrootte van 0,59 en een vermogen van 90% en een betrouwbaarheidsinterval van 95%, werd de minimale steekproefomvang die vereist is voor de huidige studie geschat op 32.

Methoden en materialen: Het effect van minstens 3 verschillende Indiase klassieke muziekraga's op de autonome functies en hersengolven van proefpersonen wordt bestudeerd. Gezonde proefpersonen zullen worden gerekruteerd uit MS Ramaiah Instituitions. Selectiebias wordt vermeden door randomisatie met behulp van door de computer gegenereerde willekeurige getallen. Alle gegenereerde nummers worden bewaard in een ondoorzichtige en verzegelde envelop. De envelop wordt geopend door de onderzoeksassistent na de nulmeting van elke deelnemer en willekeurig toegewezen aan elk van de zeven groepen, in alle interventie- en controlecategorieën. Elke groep wordt willekeurig toegewezen om naar een bepaalde raga te luisteren met behulp van blokrandomisatie. De controlegroep, de zevende groep, krijgt geen raga, maar HRV, BP, EEG en speeksel worden geregistreerd en verzameld. Literatuur in Gandharva veda en raga chikitsa zal worden gebruikt om raga's te kiezen die verschillende gezondheidsvoordelen hebben, vooral op het cardiovasculaire systeem. De raga's waarvan gezegd wordt dat ze de bloeddruk normaliseren zijn ahir bhairav, bhimpalas, hindol, puriya, kausikanada en todi. Ahir Bhairav, Kausi Kanada & Bhimpalas zullen worden gebruikt voor de huidige studie. Gedetailleerde methodologie: De onderzoekers zullen een paar vragen opnemen over de voorkeur van de proefpersonen voor het type muziek, eerdere ervaring met muziekinstrumentale of vocale training en hetzelfde opmerken. Voor alle vakken wordt een algemene gezondheidscheck gedaan. De BMI, taille-heupverhouding en BP in zittende houding die twee keer worden gemeten na vijf minuten rust (sfygmomanometrie) worden genoteerd. Voorafgaand aan en na de interventie wordt een stressvragenlijst (State Trait Anxiety Inventory) afgenomen om het basisniveau van stress en de verandering in stressniveaus na muziekinterventie te beoordelen.

Onderwerpen zullen worden gemaakt om gedurende tien minuten op hun rug te liggen en te ontspannen. EEG-elektroden worden aangebracht volgens het 10-20-systeem. Er wordt een baseline-EEG (Galileo NT) en ECG in afleiding II gedurende 10 minuten (Power lab 15 T Labchart door AD-instrumenten) opgenomen. Baseline digitale meting van BP zal worden gedaan. Speeksel voor baseline stress markers (cortisol en amylase) zal worden verzameld. Alle proefpersonen krijgen de instructie om te ademen met een snelheid van 6 ademhalingen per minuut, gedurende de hele procedure die wordt gecontroleerd door de software. Hierna wordt een raga van Indiase klassieke muziek gespeeld gedurende 10 minuten via oordopjes die op de laptop zijn aangesloten, gedurende welke tijd de opname van ECG en EEG doorgaat. De starttijd van de muziek wordt gemarkeerd met een gebeurtenismarkering in de software. Na tien minuten wordt de muziek gestopt en wordt de bloeddruk opgenomen en wordt het speeksel verzameld. De ECG- en EEG-opname wordt nog tien minuten voortgezet om eventuele resteffecten van muziek op het hart te bestuderen, waarna de bloeddruk wordt opgenomen en het speeksel weer wordt verzameld (einde van de procedure van 30 minuten). Aan het einde van de procedure wordt een stressvragenlijst afgenomen. Voor degenen in de controlegroep worden baseline BP, ECG en EEG gedurende tien minuten opgenomen in rustomstandigheden. Speeksel wordt opgevangen en opgeslagen. EEG zal worden geanalyseerd met behulp van Galileo NT-software. HRV zal worden geanalyseerd met behulp van de meegeleverde software. De speekselmonsters worden gedurende 15 minuten bij 3000 rpm gecentrifugeerd en het supernatant speeksel wordt bij -20°C bewaard tot verdere analyse op cortisol en amylase (ELISA).