- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04029753
Patiënten die een laparoscopische radicale gastrectomie ondergaan, verlaten de operatiekamer na een operatie (WOFOR-G-01)
Effecten van het verlaten van de operatiekamer op het postoperatieve herstel van patiënten die een laparoscopische radicale gastrectomie ondergaan
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Postoperatieve bedrust verhoogt het risico op complicaties zoals trombo-embolie en darmadhesie, maar de daadwerkelijke klinische effecten van vroege mobilisatie moeten nog worden bewezen door gerandomiseerde controlesporen. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is om het effect te onderzoeken van het verlaten van de operatiekamer (zeer vroege mobilisatie na de operatie) op het postoperatieve herstel van patiënten die een laparoscopische radicale gastrectomie ondergaan.
Een steekproefomvang van 96 patiënten in elke groep wordt berekend door een voorafgaande poweranalyse op basis van de volgende veronderstellingen: (1) een absolute vermindering van de duur van het ziekenhuisverblijf met 1 dag, (2) standaarddeviaties zijn 2 dagen in de experimentele groep en de controlegroep, (3)α=0,05, (4) power 90% en (5) gemiste follow-up rate 10%. Aangezien deze studie niet voor zeldzame ziekten is bedoeld, passen we de steekproefomvang van elke groep aan tot een geheel getal van 100 om een adequate steekproefomvang te garanderen.
Patiënten zullen schriftelijke en mondelinge informatie ontvangen over het onderzoek voordat schriftelijke toestemming wordt verkregen. De randomisatie vindt plaats wanneer de chirurgen voorlopig bevestigen dat het niet nodig is om een drainagebuis te plaatsen voor coelom hyperthermie perfusie na laparoscopie. Vervolgens worden patiënten toegewezen aan een interventiegroep (terug naar de afdeling door te lopen) of een controlegroep (terug naar de afdeling door op het transportbed te liggen). Een gestratificeerde randomisatie met drie factoren waaronder geslacht, leeftijd en totale of distale gastrectomie zal worden uitgevoerd om een gelijkmatige spreiding te garanderen. De randomisatie wordt uitgevoerd met behulp van verborgen toewijzing, waarbij enveloppen extern worden voorbereid met behulp van een randomisatielijst die is opgesteld door een statisticus.
De patiënten krijgen algemene anesthesie gecombineerd met epidurale analgesie. Na de operatie zullen de patiënten worden beoordeeld of ze voldoen aan de criteria voor mobilisatie, waaronder stabiele fysiologische parameters, bewustzijn, normaal niveau van oriëntatie en spierkracht, en pijnloosheid om de tien minuten. Als patiënten aan de criteria voldoen, krijgen ze verschillende methoden om naar de afdeling terug te keren op basis van de groepering. In de controlegroep keert de patiënt terug naar de afdeling door op het transportbed te gaan liggen. In de interventiegroep worden de patiënten gedurende vijf minuten in zithouding gebracht. Als de patiënten geen ongemak klagen en stabiele fysiologische parameters hebben, zullen ze worden aangemoedigd om te gaan staan. Als staan geen ongemak veroorzaakt, worden ze aangemoedigd om binnen een bereik van 5 meter lang en 60 centimeter breed te lopen. Als patiënten binnen het bereik kunnen lopen, keren ze terug naar de chirurgische afdeling door te lopen onder de bescherming van medisch personeel.
Vervolgens zullen alle studiepatiënten aan dezelfde behandeling worden onderworpen, zoals de begeleiding van drank- en dieetherstel, de begeleiding van mobilisatie op de afdeling, voedingssupplementen na de operatie en de criteria voor het verwijderen van drainage en ontslag uit het ziekenhuis. De uitkomsten, zoals de duur van het ziekenhuisverblijf na de operatie, worden geregistreerd en geanalyseerd om de effecten van het verlaten van de operatiekamer te evalueren. De analyse van Intention-to-treat en Per-protocol-sets zal beide worden uitgevoerd door statistici.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Zhinan Zheng, MD
- Telefoonnummer: 0086-15915734893
- E-mail: 253039456@qq.com
Studie Locaties
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, China, 510655
- Werving
- The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Contact:
- Zhinan Zheng, MD
- Telefoonnummer: 0086-15915734893
- E-mail: 253039456@qq.com
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18-65 jaar oud
- gepland voor laparoscopische radicale gastrectomie.
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I of II
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten hebben ernstige hartaandoeningen (hartfunctiegradatie hoger dan graad 3/aritmie waaronder sick sinus-syndroom, atriale fibrillatie, atriale flutter, atrioventriculair blok, frequente ventriculaire prematuren, multipele ventriculaire prematuren, ventriculaire premature R on T, ventriculaire fibrillatie en ventriculaire flutter/acuut coronair syndroom) of respiratoire insufficiëntie of leverinsufficiëntie of nierinsufficiëntie;
- Lichaamsmassa-index (BMI) ≥30 kg/m2;
- Preoperatief hemoglobine<80 g/L of albumine<30 g/L
- Patiënten met diabetes of patiënten met maagledigingsstoornissen;
- Patiënten met een slechte bloeddrukcontrole (krijgen regelmatig een antihypertensieve medische behandeling maar hebben nog steeds een systolische bloeddruk>150 mmHg en/of diastolische bloeddruk>90 mmHg);
- Patiënten hebben schizofrenie, epilepsie, de ziekte van Parkinson, mentale retardatie of slechthorendheid.
- Patiënten hebben trombose zoals in de onderste ledematen of in de vena cava of in andere aders.
- Patiënten hebben neuromusculaire aandoeningen die de activiteit van de onderste ledematen beïnvloeden, zoals myasthenia gravis en herseninfarct, die spierzwakte in de onderste ledematen veroorzaken;
- Patiënten hebben contra-indicaties voor epidurale punctie.
- Postoperatieve plaatsing van drainagebuis voor coelom hyperthermie perfusie
- Patiënten nemen deel aan andere klinische onderzoeken.
- Patiënten weigeren geïnformeerde toestemming voor onderzoek te ondertekenen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Loop de operatiekamer uit
Patiënten keren na de operatie lopend terug naar de afdeling.
|
Na de operatie van laparoscopische radicale gastrectomie, zullen patiënten worden aangemoedigd om de operatiekamer te verlaten en terug te keren naar de afdeling door te lopen onder de voorwaarde van stabiele fysiologische parameters, pijnloosheid, helder bewustzijn en normale spierkracht van de onderste ledematen.
|
Geen tussenkomst: Verlaat de operatiekamer door bed te vervoeren
Patiënten komen na de operatie terug op de afdeling door op het transportbed te gaan liggen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Duur van het ziekenhuisverblijf na de operatie
Tijdsspanne: bij ontslag uit het ziekenhuis (verwacht 7 dagen na de operatie)
|
verblijfsduur in het ziekenhuis vanaf voltooiing van de operatie tot ontslag uit het ziekenhuis
|
bij ontslag uit het ziekenhuis (verwacht 7 dagen na de operatie)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Tijd om te voldoen aan de criteria voor ontslag uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: verwacht 7 dagen na de operatie
|
het ideale tijdstip voor ontslag, dat ook wordt beschouwd als hersteltijd.
De criteria voor het meten van de hersteltijd omvatten: 1) de patiënten krijgen 80% van de normale voedingsondersteuning (30 kcal/kg/dag calorieën wordt beschouwd als normale voedingsondersteuning) en 30 ml/kg vochtinname via orale weg; 2) gastro-intestinale functie is hersteld: flatus met of zonder ontlasting; 3) zonder pijnstillers, wat wordt gedefinieerd als een visuele analoge schaal ≤3 zonder intraveneuze analgetica, 4) voldoende mobiliteit zonder ondersteuning; 5) koortsvrije status zonder ernstige infectieuze complicaties
|
verwacht 7 dagen na de operatie
|
Het percentage patiënten dat zich klaar voelt voor ontslag uit het ziekenhuis wanneer ze aan de ontslagcriteria voldoen.
Tijdsspanne: verwacht 6 dagen na de operatie
|
het percentage patiënten dat zich klaar voelt voor ontslag uit het ziekenhuis wanneer ze aan de ontslagcriteria voldoen.
|
verwacht 6 dagen na de operatie
|
Postoperatieve herstelscore met behulp van 40-item kwaliteit van herstelscoresysteem (QoR-40)
Tijdsspanne: elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 dagen (indien van toepassing) )...)
|
om het postoperatieve herstel te evalueren met behulp van een scoresysteem voor kwaliteit van herstel met 40 items, waaronder emotionele toestand (9 items), fysiek comfort (12 items), fysieke onafhankelijkheid (5 items), psychologische ondersteuning (7 items) en pijn (7 items).
Elk item wordt beoordeeld op een vijfpunts Likert-schaal en de globale scores variëren van 40 (extreem slechte kwaliteit van herstel) tot 200 (hoge kwaliteit van herstel).
Elk item wordt beoordeeld op een vijfpunts Likert-schaal en de globale scores variëren van 40 (extreem slechte kwaliteit van herstel) tot 200 (hoge kwaliteit van herstel).
|
elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 dagen (indien van toepassing) )...)
|
Looptest van zes minuten
Tijdsspanne: de dag voor de operatie, elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 -dag (indien van toepassing)...)
|
fysieke capaciteit gemeten met de zes minuten looptest voor de operatie en na de operatie. Hoe langer de loopafstand in zes minuten, hoe beter de fysieke capaciteit.
|
de dag voor de operatie, elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 -dag (indien van toepassing)...)
|
Angstscore
Tijdsspanne: de dag voor de operatie, elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 -dag (indien van toepassing)...)
|
angsttoestand geëvalueerd door State-Trait Anxiety Inventory Form.
Het formulier dat in dit onderzoek wordt gebruikt, is de Chinese versie.
De schalen bestaan uit 20 items; de antwoorden variëren van 1 tot 4 punten (gedwongen keuze).
De scores variëren van 20 (extreem lage mate van angst) tot 80 (hoge mate van angst).
De STAI classificeert angst in vijf stadia: stadia 1 en 2 duiden op milde angst; stadium 3 duidt op matige angst, en stadia 4 en 5 duiden op ernstige angst.
|
de dag voor de operatie, elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 -dag (indien van toepassing)...)
|
Postoperatieve pijnscore
Tijdsspanne: elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 dagen (indien van toepassing) )...)
|
pijnscore na de operatie wordt geëvalueerd met behulp van een visuele analoge schaal 0-10 beoordeeld door de patiënten
|
elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen), en vervolgens elke 48 uur tot het ontslag na de operatie (op 5 dagen, 7 dagen (indien van toepassing), 9 dagen (indien van toepassing) )...)
|
Ernst van postoperatieve misselijkheid en braken
Tijdsspanne: elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen)
|
Elke postoperatieve misselijkheid en braken wordt gemeten met de PONV-intensiteitsclassificatie.
In het kort wordt geen PONV gedefinieerd als de afwezigheid van braaksymptomen en misselijkheid gedurende de gehele onderzoeksperiode.
Milde PONV wordt gedefinieerd als het optreden van milde misselijkheid of een episode van braken indien veroorzaakt door een exogene stimulus zoals drinken of bewegen.
Matige PONV wordt bereikt wanneer de patiënt tot 2 keer braakt of misselijkheid ervaart waarvoor slechts één keer een anti-emetische therapie nodig is.
Ernstige PONV wordt bereikt als de patiënt meer dan twee emetische episodes doormaakt of meer dan één dosis van een nood-anti-emeticum nodig heeft.
|
elke 24 uur na de operatie (op 1 dag, 2 dagen, 3 dagen)
|
Tijd tot eerste flatus na de operatie
Tijdsspanne: vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van het optreden van de eerste flatus, beoordeeld tot maximaal 7 dagen.
|
de tijdsduur tussen voltooiing van de operatie en de eerste flatus
|
vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van het optreden van de eerste flatus, beoordeeld tot maximaal 7 dagen.
|
Tijd tot de eerste ontlasting na de operatie
Tijdsspanne: vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van de eerste ontlasting, beoordeeld tot 10 dagen.
|
de tijdsduur tussen voltooiing van de operatie en de eerste ontlasting
|
vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van de eerste ontlasting, beoordeeld tot 10 dagen.
|
Het volume van de drainage na de operatie
Tijdsspanne: elke 24 uur vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment waarop de drainageslang wordt verwijderd, beoordeeld tot 30 dagen.
|
totaal drainagevolume na de operatie en het drainagevolume elke 24 uur na de operatie.
|
elke 24 uur vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment waarop de drainageslang wordt verwijderd, beoordeeld tot 30 dagen.
|
Tijd voor het verwijderen van de afvoerslang
Tijdsspanne: vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van verwijdering van de drainagebuis, beoordeeld tot 30 dagen.
|
registreerde de tijdsduur tussen voltooiing van de operatie en het verwijderen van de afvoerslang
|
vanaf het moment van voltooiing van de operatie tot het moment van verwijdering van de drainagebuis, beoordeeld tot 30 dagen.
|
Incidentie van chirurgische complicaties binnen 7 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie
|
incidentie van bloedingen, wondinfectie, wonddehiscentie, ileus, stenose, lekkage binnen 30 dagen na de operatie
|
7 dagen na de operatie
|
Incidentie van chirurgische complicaties binnen 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 30 dagen na de operatie
|
incidentie van bloedingen, wondinfectie, wonddehiscentie, ileus, stenose, lekkage binnen 30 dagen na de operatie
|
30 dagen na de operatie
|
Incidentie van ongeplande heropname binnen 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 30 dagen na operatie
|
incidentie van ongeplande ziekenhuisopname binnen 30 dagen na de operatie
|
30 dagen na operatie
|
Incidentie van ernstige cardiovasculaire en cerebrovasculaire bijwerkingen binnen 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 30 dagen na operatie
|
incidentie van een complexe gebeurtenis bestaande uit overlijden door alle oorzaken, myocardinfarct, beroerte en noodrevascularisatie van het doelvat binnen 30 dagen na de operatie
|
30 dagen na operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lee TG, Kang SB, Kim DW, Hong S, Heo SC, Park KJ. Comparison of early mobilization and diet rehabilitation program with conventional care after laparoscopic colon surgery: a prospective randomized controlled trial. Dis Colon Rectum. 2011 Jan;54(1):21-8. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181fcdb3e.
- Mortensen K, Nilsson M, Slim K, Schafer M, Mariette C, Braga M, Carli F, Demartines N, Griffin SM, Lassen K; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Group. Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Society recommendations. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29. doi: 10.1002/bjs.9582. Epub 2014 Jul 21.
- Ding J, Sun B, Song P, Liu S, Chen H, Feng M, Guan W. The application of enhanced recovery after surgery (ERAS)/fast-track surgery in gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017 Jun 20;8(43):75699-75711. doi: 10.18632/oncotarget.18581. eCollection 2017 Sep 26.
- Pedziwiatr M, Mavrikis J, Witowski J, Adamos A, Major P, Nowakowski M, Budzynski A. Current status of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol in gastrointestinal surgery. Med Oncol. 2018 May 9;35(6):95. doi: 10.1007/s12032-018-1153-0.
- Mingjie X, Luyao Z, Ze T, YinQuan Z, Quan W. Laparoscopic Radical Gastrectomy for Resectable Advanced Gastric Cancer Within Enhanced Recovery Programs: A Prospective Randomized Controlled Trial. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Sep;27(9):959-964. doi: 10.1089/lap.2016.0057. Epub 2016 Nov 22.
- Chen Hu J, Xin Jiang L, Cai L, Tao Zheng H, Yuan Hu S, Bing Chen H, Chang Wu G, Fei Zhang Y, Chuan Lv Z. Preliminary experience of fast-track surgery combined with laparoscopy-assisted radical distal gastrectomy for gastric cancer. J Gastrointest Surg. 2012 Oct;16(10):1830-9. doi: 10.1007/s11605-012-1969-4. Epub 2012 Aug 2.
- Li MZ, Wu WH, Li L, Zhou XF, Zhu HL, Li JF, He YL. Is ERAS effective and safe in laparoscopic gastrectomy for gastric carcinoma? A meta-analysis. World J Surg Oncol. 2018 Jan 26;16(1):17. doi: 10.1186/s12957-018-1309-6.
- Ma Z, Bao X, Gu J. Effects of laparoscopic radical gastrectomy and the influence on immune function and inflammatory factors. Exp Ther Med. 2016 Aug;12(2):983-986. doi: 10.3892/etm.2016.3404. Epub 2016 May 27.
- Abdikarim I, Cao XY, Li SZ, Zhao YQ, Taupyk Y, Wang Q. Enhanced recovery after surgery with laparoscopic radical gastrectomy for stomach carcinomas. World J Gastroenterol. 2015 Dec 21;21(47):13339-44. doi: 10.3748/wjg.v21.i47.13339.
- van der Leeden M, Huijsmans R, Geleijn E, de Lange-de Klerk ES, Dekker J, Bonjer HJ, van der Peet DL. Early enforced mobilisation following surgery for gastrointestinal cancer: feasibility and outcomes. Physiotherapy. 2016 Mar;102(1):103-10. doi: 10.1016/j.physio.2015.03.3722. Epub 2015 May 7.
- Havey R, Herriman E, O'Brien D. Guarding the gut: early mobility after abdominal surgery. Crit Care Nurs Q. 2013 Jan-Mar;36(1):63-72. doi: 10.1097/CNQ.0b013e3182753237.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- 2019ZSLYEC-053
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .