Sphenopalatine-blokkade versus klinische behandeling

Postdurale punctiehoofdpijn leidt tot hoge morbiditeit en kosten voor het gezondheidssysteem. Zwangere vrouwen komen vaker voor dan andere bevolkingsgroepen. Er zijn verschillende behandelingen voor hoofdpijn na punctie die in de literatuur worden genoemd, niet allemaal goed ingeburgerd, met een grote heterogeniteit van behandeling tussen diensten. Sphenopalatine-blokkade verschijnt dan als een alternatieve behandeling, die als effectief is beschreven in rapporten en casusreeksen, waarvoor vergelijkende experimentele studies nodig zijn.

DOELSTELLINGEN: Het evalueren van de werkzaamheid van sphenopalatineblokkade in combinatie met multimodale behandeling bij het verminderen van de incidentie van epidurale bloedvlek en pijnintensiteit bij patiënten die hoofdpijn krijgen na durapunctie, in vergelijking met de klinische behandeling in onze dienst.

METHODEN: Een prospectieve gerandomiseerde klinische, analytische studie zal worden uitgevoerd in het Verloskundig Centrum van het Centraal Instituut van de Universiteit van São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas (ICHC-FMUSP). Er zullen vrouwen worden opgenomen die een neuro-axisblokkade zullen ondergaan voor een keizersnede, vaginale bevalling of baarmoedercurettage, en die later hoofdpijn krijgen na durapunctie, na evaluatie en diagnose door een anesthesioloog. De patiënten worden willekeurig in drie groepen verdeeld. In groep I worden patiënten klinisch behandeld volgens het oude protocol van de instelling voor hoofdpijn na punctie. In groep II krijgen patiënten klinische behandeling, volgens het nieuwe protocol van de instelling. In groep III krijgen patiënten klinische behandeling, volgens het nieuwe protocol van de instelling, in verband met sphenopalatineblokkade. Ze worden na 12, 24 en 48 uur opnieuw geëvalueerd en er wordt een visuele analoge schaal toegepast om de verbetering te evalueren. De pijn wordt voor en na de behandeling gekwantificeerd. Pijnintensiteit zal worden geëvalueerd door verbale numerieke schaal (EVN), incidentie van behoefte aan epidurale bloedbuffer in elke groep, evenals duur van ziekenhuisverblijf (in dagen).