Sphenopalatinblockad kontra klinisk behandling

Post-dural punkteringshuvudvärk leder till hög sjuklighet och kostnader för hälsosystemet. Gravida kvinnor har en högre incidens än andra befolkningsgrupper. Det finns flera behandlingar för post dural punkteringshuvudvärk som nämns i litteraturen, inte alla väletablerade, med en stor heterogenitet i behandlingen mellan tjänsterna. Sphenopalatinblockad uppträder då som en alternativ behandling, som har beskrivits som effektiv i rapporter och fallserier, vilket kräver jämförande experimentella studier.

MÅL: Att utvärdera effekten av sphenopalatinblockad i kombination med multimodal behandling för att minska förekomsten av epidurala blodplåster och smärtintensitet hos patienter som utvecklar huvudvärk efter duralpunktion, jämfört med den kliniska behandlingen i vår tjänst.

METODER: En prospektiv randomiserad klinisk, analytisk studie kommer att genomföras vid Obstetric Center vid Central Institute of University of São Paulo School of Medicine Hospital das Clínicas (ICHC-FMUSP). Kvinnor kommer att inkluderas som kommer att genomgå neuroaxelblockad för kejsarsnitt, vaginal förlossning eller livmoderkurettage och som senare uppvisar huvudvärk efter duralpunktion, efter utvärdering och diagnos av anestesiläkare. Patienterna kommer slumpvis att delas in i tre grupper. I grupp I kommer patienter att få klinisk behandling enligt anstaltens gamla protokoll för post dural punkteringshuvudvärk. I grupp II kommer patienter att få klinisk behandling, enligt institutionens nya protokoll. I grupp III kommer patienter att få klinisk behandling, enligt institutionens nya protokoll, förknippad med sphenopalatinblock. De kommer att omvärderas efter 12, 24 och 48 timmar, och en visuell analog skala kommer att användas för att utvärdera förbättring. Smärtan kommer att kvantifieras före och efter behandlingen. Smärtans intensitet kommer att utvärderas enligt verbal numerisk skala (EVN), förekomst av behov av epiduralblodbuffert i varje grupp, samt längd på sjukhusvistelsen (i dagar).